杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
新生儿十几天甲低症状可能表现为喂养困难、嗜睡、哭声低弱、黄疸消退延迟、皮肤干燥等。甲状腺功能减退可能与先天性甲状腺发育不良、甲状腺激素合成障碍、母体甲状腺疾病、碘缺乏、垂体或下丘脑异常等因素有关。建议家长及时带新生儿就医检查甲状腺功能,明确诊断后遵医嘱治疗。
甲状腺功能减退可能导致新生儿吸吮无力、吞咽协调性差,表现为吃奶量减少、进食时间延长。家长需观察婴儿每次哺乳时长及体重增长情况,若持续存在喂养困难或体重不增,应配合医生进行营养评估。治疗需在医生指导下使用左甲状腺素钠片等药物替代治疗,同时可采用少量多次喂养方式。
患儿常表现为异常安静、睡眠时间显著延长,清醒时活动减少且反应迟钝。这与甲状腺激素不足导致代谢率降低有关。家长需记录每日清醒时长,避免过度包裹导致体温过高。确诊后需规律服用左甲状腺素钠口服溶液,并定期监测促甲状腺激素水平。
特征性表现为哭声嘶哑、音量微弱,可能伴有舌体肥大。喉部黏液性水肿及肌肉张力低下是主要原因。家长应注意哭声变化是否伴随呼吸急促,必要时进行喉镜检查。治疗需在医生指导下调整左甲状腺素钠剂量,严重者可短期使用糖皮质激素缓解水肿。
生理性黄疸持续超过2周,皮肤黄染程度较重,可能与甲状腺激素缺乏影响肝脏酶活性有关。家长需每日观察巩膜及皮肤黄染变化,配合医生检测血清胆红素水平。除光疗外,需同步治疗原发病,使用左甲状腺素钠分散片改善代谢功能。
患儿皮肤常出现粗糙、脱屑,手足部尤为明显,严重时可见裂纹。甲状腺激素不足会导致皮脂腺分泌减少及表皮角化异常。护理时应使用无刺激婴儿润肤霜保持皮肤湿润,避免过度清洁。药物治疗需持续补充左甲状腺素钠颗粒,促进皮肤代谢恢复正常。
确诊甲状腺功能减退的新生儿需终身随访甲状腺功能,家长应掌握药物服用方法及剂量调整原则。日常注意监测体温、心率、体重等指标,定期进行发育评估。喂养时选择易消化配方奶,适当补充维生素D促进钙吸收。避免接触呼吸道感染患者,接种疫苗前需咨询内分泌科医生。若出现拒食、嗜睡加重、体温不升等危象表现,须立即急诊处理。