陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
早期银屑病主要表现为皮肤红斑、鳞屑、瘙痒等症状。银屑病是一种慢性炎症性皮肤病,可能与遗传、免疫异常、环境刺激等因素有关。
早期银屑病患者皮肤上会出现边界清晰的红色斑块,常见于头皮、肘部、膝盖等部位。红斑表面可能覆盖银白色鳞屑,轻轻刮除鳞屑后可见薄膜现象和点状出血。红斑可能与局部免疫异常激活有关,导致角质形成细胞过度增殖。患者应避免搔抓,可遵医嘱使用卡泊三醇软膏、他克莫司软膏等药物缓解症状。
银屑病早期皮损表面常附着多层银白色鳞屑,鳞屑干燥易脱落。鳞屑形成与表皮细胞更新周期缩短有关,正常表皮更替周期为28天左右,而银屑病患者可缩短至3-4天。大量脱屑可能导致衣物或床单污染,患者可选择温和的皮肤清洁产品,避免使用刺激性肥皂。医生可能建议使用水杨酸软膏、尿素乳膏帮助软化去除鳞屑。
约半数早期银屑病患者会出现轻度至中度瘙痒,瘙痒程度因人而异。瘙痒可能与皮肤屏障受损、炎症介质释放有关。过度搔抓可能加重皮损,导致同形反应。患者可尝试冷敷缓解瘙痒,严重时医生可能开具盐酸西替利嗪片、氯雷他定片等抗组胺药物。保持皮肤湿润有助于减轻瘙痒感。
部分患者早期可能出现指甲点状凹陷、甲板增厚或甲剥离等改变。指甲银屑病可能单独发生或伴随皮肤症状,易被误诊为真菌感染。指甲病变与甲床部位炎症反应有关,可能导致指甲营养不良。患者应避免过度修剪指甲,医生可能推荐局部使用糖皮质激素类药膏如丙酸氯倍他索乳膏进行治疗。
少数早期银屑病患者可能伴有关节僵硬、肿胀等不适,常见于手指、脚趾等小关节。这类症状提示可能发展为银屑病关节炎,与全身炎症反应有关。患者应注意关节保暖,避免过度负重活动。医生可能建议进行风湿免疫相关检查,并根据情况使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊控制症状。
早期银屑病患者应注意保持皮肤清洁湿润,避免过度沐浴和使用刺激性洗护产品。穿着宽松棉质衣物减少摩擦,室内使用加湿器维持适宜湿度。饮食上适当增加富含维生素D和欧米伽3脂肪酸的食物如深海鱼、蘑菇等。严格戒烟限酒,避免精神紧张和熬夜。发现可疑症状应及时到皮肤科就诊,早期干预有助于控制病情进展。定期随访监测病情变化,遵医嘱规范治疗。