葛伟副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
小孩子发烧引起抽搐可通过物理降温、保持呼吸道通畅、侧卧防窒息、及时就医、药物控制等方式处理。高热惊厥通常由体温骤升、神经系统发育不完善、感染性疾病、电解质紊乱、遗传因素等原因引起。
用温水擦拭儿童颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行部位,水温控制在32-34摄氏度。禁止使用酒精或冰水擦拭,避免引起寒战加重体温波动。可配合退热贴贴敷额头,同时松开衣物帮助散热。家长需每15-20分钟复测体温,观察降温效果。
立即解开患儿衣领,清除口腔分泌物或呕吐物。将头部偏向一侧,防止舌后坠或误吸。家长可用吸球清理鼻腔,但禁止强行撬开牙关或塞入异物。如出现口唇青紫、呼吸暂停超过10秒,需立即进行人工呼吸并呼叫急救。
发作期间将患儿置于稳定侧卧位,背后用软枕支撑。该体位能预防误吸并减少肢体受伤风险。家长需移除周围尖锐物品,避免约束抽搐肢体,记录抽搐持续时间及表现特征。抽搐超过5分钟或反复发作需紧急送医。
首次发生热性惊厥或伴有意识障碍、呕吐、皮疹时,应尽快前往儿科急诊。医生可能进行血常规、电解质、脑脊液等检查排除脑炎。若确诊复杂型热性惊厥,需住院观察并监测脑电图。家长需详细提供发热史、家族惊厥史等信息。
医生可能根据病情使用地西泮注射液、苯巴比妥钠注射液等抗惊厥药物。对反复发作患儿可备用直肠用安定凝胶。退热药物如布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚口服溶液需严格按体重计算剂量。禁止自行使用镇静药物或民间偏方。
日常需注意监测体温变化,发热初期每2小时测量一次。保持室内温度22-24摄氏度,湿度50%-60%。鼓励少量多次饮用温水或口服补液盐。恢复期给予易消化的粥类、果蔬泥等流质饮食。避免穿戴过多或包裹过厚,出汗后及时更换干爽衣物。建议家长学习儿童急救知识,家中常备电子体温计和退热药物。如患儿有热性惊厥史,发热达38摄氏度时即需开始物理降温并咨询医生。