申剑主任医师 北京医院 骨科
手腕关节痛可以看骨科或风湿免疫科,可能与外伤、腱鞘炎、类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎等因素有关。
骨科主要处理骨骼、关节、肌肉等运动系统问题。手腕关节痛若由外伤、骨折、脱位、腱鞘炎等引起,骨科医生可通过体格检查、X线或磁共振成像明确诊断。腱鞘炎常表现为手腕活动时疼痛伴弹响,可能与重复性劳损有关。骨关节炎多见于中老年人,但年轻患者若有先天性关节畸形或既往外伤史也可能提前发病。
风湿免疫科主要诊治自身免疫性疾病和炎症性关节病变。22岁患者出现手腕关节痛需警惕类风湿关节炎,该病典型表现为晨僵超过1小时且呈对称性关节肿痛。痛风性关节炎虽好发于下肢,但长期高尿酸血症者也可能累及手腕,发作时关节红肿热痛明显。血清学检查如类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、尿酸等有助于鉴别诊断。
康复医学科适合慢性手腕疼痛或术后功能恢复。若检查排除器质性疾病,考虑功能性疼痛或软组织损伤,康复医师可制定物理治疗计划,包括超声波、冲击波、关节松动术等。职业因素导致的手腕过度使用综合征也可通过运动疗法改善肌肉平衡。
疼痛科针对不明原因或难治性关节疼痛提供综合干预。对于常规治疗效果不佳的慢性手腕痛,疼痛科可采用神经阻滞、针刀松解等微创技术。复杂区域疼痛综合征患者可能出现手腕部异常疼痛伴皮肤温度改变,需多学科协作管理。
中医骨伤科通过辨证施治处理关节疼痛。气滞血瘀型手腕痛可配合活血化瘀类中药外敷,如消痛贴膏。针灸选取阳池、外关等穴位有助于缓解腱鞘炎疼痛。推拿手法需避开急性炎症期,适合慢性劳损性疼痛的调理。
22岁人群出现手腕关节痛应注意避免提重物或重复性手腕动作,使用护腕提供支撑。急性期可冰敷15分钟减轻肿胀,慢性疼痛可用40℃左右热毛巾外敷。若疼痛持续超过2周、夜间痛醒或伴关节变形,须及时复查。日常可做手腕环绕、握拳伸展等轻柔活动维持关节灵活性,但避免过度负重训练。