聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
耳朵起黄水疮可通过保持局部清洁、外用抗生素软膏、口服抗生素、物理治疗、手术引流等方式治疗。耳朵起黄水疮通常由细菌感染、免疫力低下、皮肤损伤、湿疹继发感染、糖尿病等因素引起。
每日用生理盐水或医用消毒液轻柔清洗患处,避免用力摩擦导致疮面扩大。清洗后使用无菌纱布吸干水分,保持耳部干燥通风。禁止自行挑破水疱或撕脱痂皮,防止继发感染。家长需为儿童选择温和无刺激的清洁产品,清洗后观察是否有红肿加重现象。
莫匹罗星软膏可抑制金黄色葡萄球菌等常见致病菌,每日薄涂患处2-3次。夫西地酸乳膏适用于链球菌感染引起的化脓性病变,使用前需清洁创面。复方多粘菌素B软膏对混合感染效果较好,但过敏体质者慎用。涂抹药物时应覆盖疮面周围1厘米正常皮肤,用药后出现灼热感应立即停用。
头孢克洛干混悬剂适用于儿童中耳炎合并皮肤感染,需按体重调整剂量。阿莫西林克拉维酸钾片对产酶金黄色葡萄球菌有效,疗程通常5-7天。克拉霉素缓释片可用于青霉素过敏患者,服药期间避免阳光直射。严重感染时可选用左氧氟沙星片,但18岁以下患者禁用。
局部紫外线照射能促进疮面干燥结痂,每次照射剂量不超过2个生物剂量。红外线理疗可改善局部血液循环,每日治疗15-20分钟。化脓明显时可进行超短波治疗,通过高频电磁场抑制细菌繁殖。治疗期间需保护眼睛免受辐射损伤,出现皮肤脱屑属于正常反应。
对于形成脓肿的病例需行切开引流术,清除坏死组织和脓液。术中取脓液做细菌培养以指导抗生素选择,术后每日更换引流条。耳廓软骨膜炎患者可能需要切除受累软骨,防止耳廓畸形。糖尿病患者术后需严格控制血糖,延迟愈合者可配合负压吸引治疗。
耳朵起黄水疮患者应避免游泳、戴耳机等可能污染创面的行为,睡眠时患侧朝上防止压迫。饮食上增加鸡蛋、鱼肉等优质蛋白摄入,限制辛辣刺激食物。选择透气性好的棉质寝具,定期煮沸消毒毛巾等个人用品。恢复期间出现发热、疼痛加剧或脓液颜色改变时,家长需立即带儿童复诊。糖尿病患者需每日监测血糖,维持糖化血红蛋白在7%以下有助于预防复发。