王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
手指多指切除手术方法主要有单纯切除缝合术、骨关节成形术、肌腱韧带重建术、显微外科修复术、功能重建术等。多指畸形属于先天性手部发育异常,需根据多指类型、骨骼连接程度及功能影响选择术式。
适用于单纯软组织连接的赘生指。手术通过局部麻醉后切除多余指体,修整皮肤后缝合创面。术后需保持伤口干燥,避免感染。该方法创伤小恢复快,但须确保切除后主指功能不受影响。
针对存在骨性连接的多指畸形。术中需截除异常骨段,重塑关节面,必要时用克氏针固定。术后需石膏固定3-4周,配合康复训练恢复关节活动度。该术式能改善外观并保留关节功能。
适用于多指伴肌腱韧带异常附着的情况。手术需解剖异常肌腱止点,重建主指肌腱力线,修复关节稳定性。术后需支具保护6-8周,逐步进行屈伸锻炼防止粘连。
用于复杂型多指合并血管神经变异者。在显微镜下精细分离血管神经束,保留主指血供与感觉功能,同时切除多余组织。术后需密切观察血运,预防血管危象发生。
针对严重影响抓握功能的重度多指。通过截骨矫形、肌腱转位等综合手段重建手部力学结构。术后需长期康复训练,包括肌力练习、感觉再教育等,最大限度恢复手部功能。
术后应保持伤口清洁干燥,遵医嘱定期换药。早期避免患指负重或剧烈活动,拆线后逐步开始被动关节活动。饮食注意补充优质蛋白和维生素C促进组织修复,如鸡蛋、鱼肉、西蓝花等。术后1个月、3个月需复查评估功能恢复情况,必要时进行二次矫形或康复干预。家长需帮助儿童患者坚持功能锻炼,定期随访至骨骼发育成熟。