高血压吃药血压降不下来怎么回事

高血压吃药血压降不下来可能与药物选择不当、剂量不足、用药依从性差、继发性高血压未处理、生活方式未调整等因素有关，通常表现为头晕、头痛、心悸等症状。可通过调整用药方案、排查继发因素、改善生活习惯等方式干预。

1、药物选择不当

部分患者使用的降压药物与自身病情不匹配。例如单纯收缩期高血压患者若仅使用利尿剂，可能无法有效控制血压。建议在医生指导下更换为钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片，或联合使用血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片。用药期间需定期监测血压变化。

2、剂量不足

初始用药剂量不足或未根据血压动态调整剂量会导致控制不佳。老年患者常因担心副作用自行减量，此时可在医生评估后逐步增加缬沙坦胶囊等药物的剂量。血压监测记录对剂量调整具有重要参考价值。

3、用药依从性差

漏服、错服药物直接影响降压效果。部分患者因工作繁忙遗忘服药，或误认为血压正常后即可停药。建议设置服药提醒，使用硝苯地平控释片等长效制剂减少服药次数。家属应协助监督规律用药。

4、继发性高血压未处理

肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等疾病会导致顽固性高血压。这类患者需完善肾动脉超声、醛固酮检测等检查。确诊后需针对原发病治疗，如肾血管性高血压可能需介入手术，同时配合盐酸贝那普利片等药物控制症状。

5、生活方式未调整

高盐饮食、缺乏运动、精神紧张等会抵消药物作用。每日食盐摄入应控制在5克以下，每周进行3-5次有氧运动。肥胖患者需减轻体重，戒烟限酒。保持规律作息有助于增强降压药物效果。

高血压患者应每日定时测量并记录血压，就诊时携带完整用药记录。饮食注意低钠高钾，多食用芹菜、香蕉等富含钾的食物。避免剧烈运动和情绪激动，冬季注意保暖防止血管收缩。若调整生活方式后血压仍持续超过140/90mmHg，需及时复诊调整治疗方案。