杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
感觉自己得了抑郁症可能是抑郁情绪或抑郁症的表现,抑郁症是一种以持续情绪低落、兴趣减退为核心症状的精神障碍。主要有情绪持续低落、兴趣减退、睡眠障碍、食欲改变、精力下降、自我否定、注意力下降、自杀念头等症状。建议及时到精神心理科就诊评估。
抑郁症患者会长时间感到悲伤、空虚或绝望,这种情绪几乎每天存在且持续两周以上。典型表现为早晨情绪最差,傍晚稍缓解。可能伴有频繁哭泣或情感麻木,对以往喜爱的活动失去愉悦感。轻度抑郁可通过心理咨询改善,中重度需配合盐酸氟西汀胶囊、草酸艾司西酞普兰片等抗抑郁药物治疗。
患者对工作、社交、爱好等几乎所有活动明显丧失兴趣,回避与他人接触,严重时可能卧床不起。这种变化与既往性格形成鲜明对比,如原本外向者突然拒绝聚会。心理治疗中的行为激活疗法可帮助重建兴趣,帕罗西汀片、盐酸舍曲林片等药物能改善动机缺乏症状。
约80%患者存在睡眠异常,包括入睡困难、早醒或睡眠过多。典型表现为比平时早醒2小时以上且无法再次入睡,或整夜浅眠多梦。米氮平片可调节睡眠节律,佐匹克隆片适用于顽固性失眠,但须严格遵医嘱使用以避免依赖。
患者常出现注意力涣散、记忆力减退、决策困难等认知症状,可能被误认为痴呆。这种"假性痴呆"状态会导致工作效率显著降低。文拉法辛缓释胶囊可改善认知功能,配合计算机认知训练效果更佳。
部分患者以不明原因头痛、背痛、消化不适等躯体症状为主诉,反复就医却查无器质性疾病。这类"隐匿性抑郁"需通过汉密尔顿抑郁量表鉴别。度洛西汀肠溶胶囊对缓解躯体化症状效果较好,同时需进行放松训练。
怀疑抑郁症时应记录情绪变化日记,保持规律作息与适度运动,如每天快走30分钟可促进内啡肽分泌。避免孤立自己,可向信任的人倾诉感受。饮食上增加富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、核桃等食物。切忌自行停药或加大药量,所有治疗需在精神科医生指导下进行,定期复诊评估疗效与副作用。若出现自伤念头,须立即联系心理危机干预热线。