陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
CT通常能查出早期肝癌,但检出率受肿瘤大小、设备分辨率等因素影响。肝癌筛查需结合超声、肿瘤标志物等综合判断,主要有增强CT、甲胎蛋白检测、超声造影、磁共振成像、肝穿刺活检等方法。
增强CT对1厘米以上的肝癌病灶检出率较高,通过静脉注射造影剂可清晰显示肿瘤血供特点。早期肝癌多表现为动脉期明显强化、门静脉期快速消退的典型特征。部分分化较好的小肝癌可能强化不明显,需结合其他检查。低剂量CT适用于高危人群筛查,但灵敏度略低于增强CT。
甲胎蛋白检测可作为辅助手段,约60%肝癌患者会出现指标升高。超声造影能动态观察病灶血流变化,对肝硬化背景下的小结节鉴别价值较高。磁共振成像具有多参数成像优势,对1厘米以下病灶的检出率优于CT。肝穿刺活检是确诊金标准,但属于有创操作。建议乙肝携带者、肝硬化患者每6个月进行一次联合筛查。
保持规律作息与均衡饮食有助于降低肝癌风险,每日摄入充足优质蛋白和维生素。避免食用霉变食物,控制酒精摄入。适度运动可改善肝脏代谢功能,但肝硬化患者应避免剧烈运动。出现不明原因消瘦、肝区隐痛等症状时须及时就医。