周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
恶性心律失常主要包括心室颤动、持续性室性心动过速、尖端扭转型室性心动过速、心室扑动以及严重心动过缓伴血流动力学障碍等类型。这些心律失常可能直接威胁生命,需立即医疗干预。
心室颤动是恶性心律失常中最危险的一种,心脏电活动完全紊乱导致心室无法有效收缩,患者数分钟内可失去意识并发生猝死。持续性室性心动过速表现为心率超过100次/分钟且持续30秒以上,可能引发低血压或晕厥。尖端扭转型室性心动过速与QT间期延长有关,心电图显示QRS波群围绕基线扭转,易进展为室颤。心室扑动时心室率可达250-350次/分钟,心排血量显著下降。严重心动过缓伴血流动力学障碍指心率低于40次/分钟并出现休克或晕厥,常见于三度房室传导阻滞。
恶性心律失常患者应避免剧烈运动和精神刺激,保持规律作息。日常需严格遵医嘱服用抗心律失常药物如胺碘酮片、美托洛尔缓释片等,定期复查心电图。出现心悸、晕厥等症状时须立即就医,必要时接受植入型心律转复除颤器治疗。家属应学习心肺复苏技能以备急救。