侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
右手大拇指关节痛可能与腱鞘炎、骨关节炎、类风湿关节炎、外伤或痛风等因素有关。通常表现为关节肿胀、活动受限、晨僵或局部压痛等症状。建议及时就医明确诊断,遵医嘱进行针对性治疗。
长期重复拇指活动可能导致腱鞘炎,表现为拇指根部疼痛和弹响。发病与过度使用手机、手工劳作有关,伴随局部发热感。可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶外涂,或注射醋酸泼尼松龙注射液。急性期需制动休息,配合微波理疗。
中老年人群多见,因关节软骨退化引发拇指关节钝痛。晨起关节僵硬明显,X线可见骨赘形成。可遵医嘱服用硫酸氨基葡萄糖胶囊,配合塞来昔布胶囊缓解症状。日常应避免提重物,使用辅助器具减轻关节负荷。
自身免疫性疾病常对称性累及手指小关节,伴持续隐痛和梭形肿胀。类风湿因子检测阳性,需长期使用甲氨蝶呤片联合洛索洛芬钠片治疗。发病与遗传、感染等因素相关,需定期监测肝肾功能。
撞击或扭伤可能导致拇指关节韧带损伤,表现为突发剧痛和淤青。轻微损伤可通过冰敷缓解,使用氟比洛芬巴布膏贴敷。若出现关节不稳定或畸形,需排除骨折可能,必要时进行石膏固定。
高尿酸血症引发尿酸盐结晶沉积,常夜间突发拇指关节红肿热痛。血尿酸检测值超过420μmol/L,急性期需服用秋水仙碱片。日常需限制高嘌呤饮食,避免饮酒,多饮水促进尿酸排泄。
出现拇指关节痛应减少手工操作频率,每日用40℃温水浸泡15分钟促进血液循环。睡眠时佩戴拇指支具保持功能位,避免侧卧压迫患肢。饮食注意补充钙质和维生素D,适量食用牛奶、深海鱼类。若疼痛持续超过1周或伴关节变形,需尽早就医进行肌骨超声或MRI检查。