几乎人人都有肺部结节吗

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何洁 副主任医师

何洁副主任医师 中日友好医院  呼吸内科

肺部结节并非人人都有,但检出率确实较高。肺部结节可能由感染、炎症、良性肿瘤或早期肺癌等因素引起,多数为良性,需结合影像学特征和随访观察判断性质。

随着低剂量螺旋CT的普及,肺部结节的检出率明显上升。体检中约20%-30%的人群可能发现肺部结节,其中吸烟者、长期接触粉尘或空气污染的人群检出概率更高。多数结节直径小于8毫米,边缘光滑,属于良性病变。这类结节通常由既往肺炎、结核等感染遗留的瘢痕,或粉尘沉积导致的肉芽肿形成。医生一般建议6-12个月复查CT,观察结节是否增大。

少数肺部结节可能为恶性病变,多见于长期吸烟、有肺癌家族史或年龄超过50岁的人群。恶性结节常表现为分叶状、毛刺征或短期内快速增大。对于直径超过8毫米的实性结节,或伴有高危特征的磨玻璃结节,可能需要进一步通过增强CT、PET-CT或穿刺活检明确诊断。早期肺癌手术切除后预后较好,因此定期随访至关重要。

发现肺部结节无须过度焦虑,但应严格遵医嘱随访。日常生活中需戒烟并避免二手烟,减少厨房油烟吸入,从事粉尘作业时做好防护。若出现咳嗽加重、痰中带血或胸痛等症状,应及时就诊复查。