申家泉主任医师 山东省立医院 眼科
病毒性角膜炎可通过抗病毒滴眼液、抗病毒口服药物、角膜修复药物、免疫调节治疗、手术治疗等方式治疗。病毒性角膜炎通常由单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等感染引起,表现为眼红、畏光、流泪、视力下降等症状。
抗病毒滴眼液是治疗病毒性角膜炎的常用药物,如阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦滴眼液等。这类药物可直接作用于角膜病灶,抑制病毒复制。阿昔洛韦滴眼液对单纯疱疹病毒性角膜炎效果较好,更昔洛韦滴眼液对巨细胞病毒性角膜炎有一定疗效。使用滴眼液时需注意保持眼部清洁,避免污染瓶口。
对于严重或反复发作的病毒性角膜炎,可配合口服抗病毒药物如阿昔洛韦片、泛昔洛韦片等。口服药物通过全身吸收发挥作用,对深层角膜感染效果更佳。阿昔洛韦片适用于单纯疱疹病毒性角膜炎,泛昔洛韦片对带状疱疹病毒性角膜炎效果较好。需在医生指导下规范用药,避免自行调整剂量。
角膜修复药物如重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液、小牛血去蛋白提取物眼用凝胶等,可促进角膜上皮修复。这类药物适用于角膜上皮缺损较明显的病例,能减轻角膜瘢痕形成。重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液能刺激角膜细胞增殖,小牛血去蛋白提取物眼用凝胶可改善角膜营养状况。
对于免疫功能低下导致的反复发作性病毒性角膜炎,可考虑免疫调节治疗。如干扰素滴眼液、环孢素滴眼液等,能调节局部免疫反应。干扰素滴眼液具有广谱抗病毒作用,环孢素滴眼液可抑制过度免疫反应。这类治疗需在医生严密监测下进行,定期评估疗效和不良反应。
当病毒性角膜炎导致角膜穿孔或严重瘢痕影响视力时,需考虑手术治疗如角膜移植术、羊膜移植术等。角膜移植术适用于全层角膜混浊病例,羊膜移植术有助于促进角膜上皮修复。手术治疗后仍需配合抗病毒治疗,预防复发。术后需定期复查,监测排斥反应和复发情况。
病毒性角膜炎患者应注意眼部卫生,避免揉眼,外出时可佩戴防护眼镜。饮食上多摄入富含维生素A的食物如胡萝卜、菠菜等,有助于角膜修复。保持规律作息,避免过度用眼,减少电子屏幕使用时间。若出现眼红加重、视力急剧下降等症状,应及时就医复查。治疗期间严格遵医嘱用药,不可自行停药或更换药物。