张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
颈椎错位可通过手法复位、佩戴颈托、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善。颈椎错位可能与外伤、长期姿势不良、椎间盘退变、先天性畸形、炎症等因素有关,通常表现为颈部疼痛、活动受限、上肢麻木等症状。
手法复位需由专业医师操作,通过牵引、旋转等手法使错位的颈椎关节恢复正常位置。适用于轻度错位且无神经压迫的患者,操作前需通过X光或CT明确错位类型。复位后可能出现短暂头晕或局部酸痛,需避免立即剧烈活动。
颈托能限制颈部活动,减轻肌肉痉挛并维持复位后的稳定性。软质颈托适用于日常保护,硬质颈托多用于术后固定。连续佩戴时间不宜超过3周,期间需定期调整松紧度,防止皮肤压疮或肌肉萎缩。
可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛,甲钴胺片营养神经,盐酸乙哌立松片松弛肌肉。若伴随头晕可配合氟桂利嗪胶囊改善椎动脉供血。药物需严格遵循疗程,避免长期服用。
超短波治疗能促进局部血液循环,超声波可松解软组织粘连,中频电疗有助于缓解肌肉痉挛。建议每周治疗3次,10次为1疗程。急性期禁用热疗,合并骨质疏松者慎用牵引。
严重错位伴脊髓压迫时需行前路椎间盘切除融合术或后路椎管扩大成形术。术后需卧床制动,逐步进行颈部功能锻炼。手术风险包括喉返神经损伤、脑脊液漏等,需严格评估适应症。
日常应避免长时间低头,使用符合人体工学的枕头,工作间歇做颈部米字操。急性期可冷敷减轻肿胀,48小时后改为热敷。若出现持物不稳、行走踩棉感等脊髓受压表现,须立即就医。恢复期可进行游泳、瑜伽等低强度运动增强颈部肌力,但禁止快速转头或负重训练。