胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
治疗结直肠癌术后辅助化疗药物主要包括氟尿嘧啶类药物、奥沙利铂和卡培他滨。这些药物通过抑制癌细胞增殖和促进癌细胞凋亡,降低术后复发风险,提高患者生存率。
1、氟尿嘧啶类药物是结直肠癌术后辅助化疗的基石,代表药物有5-氟尿嘧啶5-FU和替吉奥S-1。5-FU通过抑制胸苷酸合成酶,干扰DNA合成,从而抑制癌细胞生长。S-1是5-FU的前体药物,口服后在体内转化为5-FU,具有更高的生物利用度和更低的副作用。这两种药物通常与其他化疗药物联合使用,如奥沙利铂,以提高疗效。
2、奥沙利铂是一种铂类化疗药物,通过形成DNA加合物,干扰DNA复制和转录,导致癌细胞凋亡。奥沙利铂与氟尿嘧啶类药物联合使用,称为FOLFOX方案,是结直肠癌术后辅助化疗的常用方案之一。奥沙利铂的副作用包括周围神经病变和骨髓抑制,但通常可以通过剂量调整和辅助治疗进行管理。
3、卡培他滨是一种口服氟尿嘧啶类药物,在体内转化为5-FU,具有方便服用和减少住院时间的优势。卡培他滨单药或与奥沙利铂联合使用XELOX方案也是结直肠癌术后辅助化疗的常用选择。卡培他滨的副作用包括手足综合征和胃肠道反应,但通常较轻微,患者耐受性较好。
结直肠癌术后辅助化疗药物的选择应根据患者的具体情况,如肿瘤分期、分子标志物、身体状况和耐受性等因素综合考虑。化疗期间,患者应定期监测血常规、肝肾功能和肿瘤标志物,及时调整治疗方案。同时,患者应保持良好的营养状态和心理状态,积极配合治疗,以提高疗效和生存质量。化疗结束后,患者仍需定期随访,监测复发和转移,及时采取进一步治疗措施。