结直肠癌肿瘤分期有哪些

胡兴胜 主任医师

胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院  肿瘤内科

结直肠癌肿瘤分期包括0期、I期、II期、III期和IV期,分期依据肿瘤浸润深度、淋巴结转移及远处转移情况。0期为原位癌,I期肿瘤局限于肠壁,II期穿透肠壁但无淋巴结转移,III期有淋巴结转移,IV期发生远处转移。治疗方法包括手术切除、化疗、放疗和靶向治疗。

1、0期结直肠癌:肿瘤局限于黏膜层,未侵犯基底膜。治疗以局部切除为主,如内镜下黏膜切除术,术后定期随访。

2、I期结直肠癌:肿瘤侵犯至黏膜下层或肌层,但未穿透肠壁。治疗首选手术切除,如局部切除或肠段切除,术后根据病理结果决定是否辅助化疗。

3、II期结直肠癌:肿瘤穿透肠壁,但未侵犯邻近器官,无淋巴结转移。治疗以手术切除为主,如根治性切除术,术后根据高危因素决定是否辅助化疗。

4、III期结直肠癌:肿瘤侵犯肠壁并伴有区域淋巴结转移。治疗包括手术切除和辅助化疗,化疗方案常用FOLFOX或CAPEOX,术后定期复查。

5、IV期结直肠癌:肿瘤发生远处转移,常见转移部位为肝、肺和腹膜。治疗以全身治疗为主,包括化疗、靶向治疗和免疫治疗,必要时可进行转移灶的局部治疗,如肝转移灶的射频消融或手术切除。

结直肠癌的分期对治疗方案的选择和预后评估至关重要,早期发现和治疗可显著提高生存率。定期进行肠镜检查,尤其是有家族史或高危因素的人群,有助于早期发现和干预。