陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
胃溃疡患者需根据病因选择药物组合,常用方案为抑酸药联合胃黏膜保护剂。
质子泵抑制剂是首选用药,通过不可逆阻断胃壁细胞H+-K+-ATP酶实现强效抑酸。奥美拉唑可抑制基础胃酸分泌量90%以上,疗程通常4-8周;兰索拉唑具有更高生物利用度,对夜间酸突破现象控制更佳;泮托拉唑与氯吡格雷等药物相互作用较少,适合合并心血管疾病患者。
铋剂在酸性环境中形成蛋白铋复合物覆盖溃疡面,枸橼酸铋钾可促进前列腺素合成与表皮生长因子聚集;硫糖铝能与溃疡底部坏死组织结合形成保护膜,需空腹服用;替普瑞酮通过增加黏液分泌和血流量增强防御因子。
明确HP感染时采用14天疗程,包含质子泵抑制剂、铋剂及两种抗生素。阿莫西林联合克拉霉素为一线用药,甲硝唑适用于青霉素过敏者,四环素在耐药率高的地区可作为替代。治疗结束后需进行13C尿素呼气试验验证根除效果。
胃溃疡患者应避免摄入浓茶、咖啡及辛辣食物,少食多餐减轻胃部负担。合并出血风险时限制剧烈运动,定期胃镜复查评估愈合情况。药物治疗需配合戒烟限酒,保持规律作息有助于黏膜修复。