胃穿孔是怎么引起的

胃穿孔可能由消化性溃疡、胃部肿瘤、外伤、药物损伤、感染等因素引起。

1、消化性溃疡：

胃溃疡或十二指肠溃疡长期侵蚀胃壁可导致穿孔，常见于幽门螺杆菌感染或长期服用非甾体抗炎药物人群。溃疡穿透肌层后可能突发剧烈腹痛，伴恶心呕吐。内镜检查可明确溃疡位置，治疗需禁食胃肠减压，必要时行穿孔修补术。

2、胃部肿瘤：

胃癌或胃间质瘤等恶性病变侵蚀胃壁可能引发穿孔，多伴有消瘦、黑便等报警症状。胃镜检查发现占位性病变需活检确诊，根据分期选择部分胃切除术或全胃切除。肿瘤性穿孔预后较差，需配合放化疗。

3、外伤因素：

锐器刺伤、严重撞击等腹部外伤可直接破坏胃壁结构。典型表现为伤后立即出现的腹膜刺激征，CT检查可见游离气体。紧急处理包括液体复苏与急诊开腹手术，术中需探查邻近脏器损伤。

4、药物损伤：

长期服用阿司匹林、糖皮质激素等药物会抑制胃黏膜修复，增加穿孔风险。这类患者多存在慢性上腹隐痛病史，突发加重需警惕。治疗需停用损伤药物，配合质子泵抑制剂促进黏膜愈合。

5、感染因素：

胃结核、巨细胞病毒感染等特殊感染可造成胃壁坏死穿孔。患者常有长期低热、盗汗等全身症状，病理检查发现干酪样坏死或包涵体可确诊。抗感染治疗同时需手术清创，术后需规范抗结核疗程。

保持规律饮食避免过饥过饱，限制辛辣刺激食物摄入。胃部不适时应及时进行胃镜检查，避免滥用非甾体抗炎药。已有慢性胃病患者需定期随访，出现突发剧烈腹痛应立即禁食并就医。康复期可选择温和易消化的粥类、蒸蛋等食物，逐步过渡到正常饮食。