何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
鼻窦炎可能引起发烧。急性鼻窦炎发作时,细菌或病毒感染引发炎症反应,部分患者会出现体温升高症状。
急性鼻窦炎多由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等病原体感染引起。当鼻窦黏膜充血肿胀导致引流受阻,病原体繁殖释放致热原,刺激下丘脑体温调节中枢。典型表现为单侧鼻塞、脓涕伴前额或面颊胀痛,体温可达38℃-39℃。血液检查可见白细胞及中性粒细胞升高,鼻窦CT显示窦腔密度增高或液平。
慢性鼻窦炎患者通常不伴明显发热。但合并急性发作时可能出现低热,体温多在37.3℃-38℃波动。这类患者常有持续12周以上的鼻塞、嗅觉减退症状,鼻腔检查可见中鼻道脓性分泌物,部分伴有鼻息肉形成。需要关注是否合并支气管扩张等并发症。
儿童鼻窦解剖结构发育不完善,更易出现明显发热反应。5岁以上患儿常见晨起咳嗽、黄绿色鼻涕,部分伴随中耳炎或腺样体肥大。需与呼吸道病毒感染鉴别,持续72小时以上高热需考虑细菌性鼻窦炎可能。
鼻窦炎患者发热期间建议增加每日饮水量至2000ml,选择温热的粥类等易消化食物。可用生理盐水鼻腔冲洗每日2-3次,睡眠时抬高床头30°促进鼻窦引流。体温超过38.5℃可物理降温,若持续3天不缓解需就医评估抗生素使用指征。恢复期避免游泳、潜水等增加鼻窦压力的活动,保持室内空气湿度40%-60%。