小孩子发烧不退是什么原因

侯大为 主任医师

侯大为主任医师 首都医科大学附属北京儿童医院  新生儿外科

小孩子发烧不退可能由感染、免疫反应、环境因素、药物反应、慢性疾病等原因引起。感染是常见原因,包括细菌、病毒或真菌感染;免疫反应如疫苗接种后也可能导致发热;环境因素如高温或穿衣过多可影响体温调节;药物反应如抗生素或退烧药可能引发发热;慢性疾病如风湿热或肿瘤也可能导致持续发热。针对不同原因,治疗方法包括抗感染治疗、调节免疫、改善环境、调整药物或针对慢性疾病进行管理。

1、感染:细菌、病毒或真菌感染是导致孩子发烧不退的常见原因。常见的感染包括呼吸道感染、尿路感染或胃肠道感染。治疗需根据感染类型选择抗生素、抗病毒药物或抗真菌药物。例如,细菌感染可使用阿莫西林口服,每日三次,每次250mg;病毒感染可使用奥司他韦口服,每日两次,每次75mg;真菌感染可使用氟康唑口服,每日一次,每次50mg。

2、免疫反应:疫苗接种后或自身免疫性疾病可能引发发热。疫苗接种后发热通常为短暂反应,可通过物理降温或服用对乙酰氨基酚口服,每4-6小时一次,每次10-15mg/kg缓解。自身免疫性疾病如风湿热需使用免疫抑制剂或抗炎药物,如泼尼松口服,每日一次,每次5mg。

3、环境因素:高温环境或穿衣过多可能导致体温调节失衡。改善环境温度,避免过度包裹,保持室内通风。物理降温方法包括温水擦浴或使用退热贴。若体温持续升高,可服用布洛芬口服,每6-8小时一次,每次5-10mg/kg。

4、药物反应:某些药物如抗生素或退烧药可能引发药物热。停用可疑药物,观察体温变化。若症状持续,需就医调整用药方案。例如,青霉素类药物过敏可更换为头孢类抗生素,如头孢克洛口服,每日三次,每次250mg。

5、慢性疾病:风湿热、肿瘤或内分泌疾病可能导致持续发热。针对原发病进行治疗,如风湿热可使用阿司匹林口服,每日三次,每次500mg和糖皮质激素;肿瘤需根据类型选择化疗或放疗;内分泌疾病如甲状腺功能亢进需使用抗甲状腺药物,如甲巯咪唑口服,每日一次,每次10mg。

日常护理中,保持孩子充足的水分摄入,选择清淡易消化的食物如米粥、蔬菜汤;适当进行轻度活动,如散步或伸展运动;定期监测体温,观察症状变化。若发热持续超过三天或伴随其他严重症状,如呼吸困难、皮疹或意识模糊,需及时就医。