聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
蛇缠腰一般是指带状疱疹,可通过抗病毒治疗、止痛治疗、局部护理、中医调理、预防感染等方式治疗。带状疱疹通常由水痘-带状疱疹病毒再激活引起,表现为沿神经分布的簇集性水疱伴疼痛。
带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒感染引起,早期使用抗病毒药物有助于缩短病程。常用药物包括阿昔洛韦片、泛昔洛韦胶囊、伐昔洛韦颗粒等,需在医生指导下规范使用。抗病毒治疗应在皮疹出现后72小时内开始效果较好,可减轻急性期疼痛并降低后遗神经痛概率。
带状疱疹常伴随剧烈神经痛,可遵医嘱使用加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等神经病理性疼痛药物。对于中重度疼痛,医生可能建议联合对乙酰氨基酚片或布洛芬缓释胶囊。疼痛持续超过3个月可能发展为后遗神经痛,需早期干预。
保持皮损清洁干燥有助于预防继发感染。未破溃水疱可外用炉甘石洗剂,破溃后可涂抹莫匹罗星软膏。避免搔抓或自行挑破水疱,穿着宽松棉质衣物减少摩擦。合并眼部带状疱疹需眼科会诊,防止角膜损伤。
中医认为带状疱疹属肝胆湿热,可采用龙胆泻肝丸配合局部刺络拔罐。恢复期气血两虚者可服用黄芪颗粒调理,配合针灸治疗缓解后遗神经痛。中药外敷如青黛散需在医师指导下使用,避免过敏反应。
带状疱疹具有传染性,患者应避免接触孕妇和免疫力低下者。接种重组带状疱疹疫苗可降低50岁以上人群发病风险。发病期间注意休息,补充优质蛋白和维生素B族,避免辛辣刺激食物。皮损结痂前应暂停公共泳池等活动。
带状疱疹患者需保持充足睡眠,避免过度劳累诱发病毒再激活。饮食宜清淡,多摄入富含赖氨酸的食物如鱼类、豆类,限制精氨酸含量高的坚果巧克力。恢复期可进行适度有氧运动增强免疫力,但应避免出汗刺激皮损。若出现发热、头痛或皮疹扩散等表现,须立即复诊评估是否合并脑炎等并发症。老年患者及免疫力低下者更需密切监测后遗神经痛迹象。