膝关节损伤后该怎么办

侯勇 主任医师

侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院  骨创科

膝关节损伤后可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、康复训练、手术治疗等方式处理,通常由急性外伤、慢性劳损、退行性病变、炎症反应、韧带撕裂等原因引起。

1、休息制动:

急性期需立即停止运动并保持关节制动,使用支具或弹力绷带固定减少活动,避免加重关节面摩擦。夜间睡眠时抬高患肢促进静脉回流,肿胀明显者可冰敷15分钟缓解症状,48小时后改为温热敷。日常行走建议借助拐杖分担负重,严重者需卧床2-4周。

2、物理治疗:

超声波疗法能促进局部血液循环,加速血肿吸收;低频脉冲电刺激可缓解肌肉痉挛,减轻关节压力。损伤72小时后可采用蜡疗改善软组织弹性,关节活动度训练前建议先进行20分钟红外线照射,专业机构的水疗能降低运动时关节负荷。

3、药物治疗:

非甾体抗炎药如塞来昔布可控制无菌性炎症,氨基葡萄糖有助于软骨修复,严重疼痛可短期使用曲马多。关节腔注射玻璃酸钠能改善润滑功能,伴有滑膜炎时需配合糖皮质激素。使用药物需严格遵医嘱,避免自行调整剂量。

4、康复训练:

消肿后开始直腿抬高锻炼股四头肌,坐位踝泵练习增强小腿肌力。逐步增加靠墙静蹲时间强化膝关节稳定性,平衡垫训练可提高本体感觉。水中步行训练对关节冲击较小,恢复后期可进行固定自行车低阻力训练,所有训练应遵循无痛原则。

5、手术治疗:

前交叉韧带断裂需关节镜下重建术,半月板Ⅲ度损伤建议行缝合或部分切除术。老年性骨关节炎晚期可选择单髁置换,严重创伤性关节炎需全膝关节置换。术后需配合系统性康复,关节镜手术患者一般6-8周可恢复基本活动。

日常饮食宜增加富含钙质的乳制品及深绿色蔬菜,补充维生素D促进钙吸收,适量摄入深海鱼类补充ω-3脂肪酸。肥胖者需控制体重减轻关节负担,避免爬楼梯、深蹲等动作。康复期间可进行游泳、骑自行车等低冲击运动,穿戴护膝提供额外支撑,运动前充分热身,定期复查评估恢复进度。