邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
脑梗后七天确实是危险期,这期间病情可能发生波动,需密切监测和治疗。脑梗的危险期主要与脑水肿、再灌注损伤、感染等并发症相关,及时干预可降低风险。
1、脑水肿:脑梗后24-72小时内脑水肿可能达到高峰,导致颅内压升高,表现为头痛、恶心、意识障碍等症状。需通过脱水治疗如甘露醇注射液250ml静脉滴注,每日2-3次,并密切监测颅内压变化。
2、再灌注损伤:脑梗后3-7天内可能出现再灌注损伤,导致脑组织进一步损害。可使用依达拉奉注射液30mg静脉滴注,每日2次,配合高压氧治疗,每日1次,每次60分钟,以减轻损伤。
3、感染风险:脑梗患者卧床期间易发生肺部感染、尿路感染等。需加强翻身拍背、雾化吸入等护理措施,必要时使用抗生素如头孢曲松1g静脉滴注,每日1次,预防感染。
4、心血管并发症:脑梗后可能出现心律失常、心功能不全等并发症。需持续心电监护,必要时使用胺碘酮注射液150mg静脉推注,配合利尿剂如呋塞米20mg静脉注射,每日1-2次,维持循环稳定。
5、神经系统症状:部分患者可能出现癫痫发作、意识障碍加重等神经系统症状。可使用丙戊酸钠注射液400mg静脉推注,配合苯巴比妥注射液100mg肌肉注射,每日2次,控制症状。
脑梗患者恢复期需注意饮食调理,建议低盐低脂饮食,适量补充蛋白质如鸡蛋、鱼肉等,同时进行适度康复训练如肢体被动活动、站立平衡训练等,逐步恢复功能。定期复查脑部影像学检查,监测病情变化,必要时调整治疗方案。