曹广主任医师 北京安贞医院 普外科
脚肿需要就诊的科室主要有肾内科、心血管内科、内分泌科、骨科、风湿免疫科。脚肿可能与肾脏疾病、心脏疾病、甲状腺功能减退、外伤、痛风性关节炎等因素有关。
脚肿可能与肾脏疾病有关,如肾病综合征、慢性肾小球肾炎等。肾脏疾病可能导致水钠潴留,引起脚肿。通常表现为晨起眼睑浮肿伴随下肢凹陷性水肿。可遵医嘱使用呋塞米片、氢氯噻嗪片、螺内酯片等利尿剂,配合低盐优质蛋白饮食。建议完善尿常规、肾功能、肾脏超声等检查。
心脏疾病如心力衰竭可能导致静脉回流受阻,引起脚肿。通常表现为活动后气促伴随下肢对称性水肿,夜间加重。可遵医嘱使用地高辛片、酒石酸美托洛尔片、硝酸异山梨酯片等强心利尿药物。建议完善心电图、心脏超声、BNP检测等检查。
甲状腺功能减退可能导致黏液性水肿,引起脚肿。通常表现为畏寒乏力伴随非凹陷性水肿。可遵医嘱使用左甲状腺素钠片进行激素替代治疗。建议完善甲状腺功能五项、甲状腺超声等检查。糖尿病患者长期血糖控制不佳也可能导致下肢水肿。
脚部外伤如骨折、韧带损伤可能导致局部肿胀。通常表现为受伤部位疼痛伴随淤青。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、云南白药气雾剂、跌打丸等药物。建议完善X线、CT或MRI检查明确损伤程度。长期站立或行走可能引发足底筋膜炎导致肿胀。
痛风性关节炎可能导致脚部关节红肿热痛。通常表现为第一跖趾关节夜间剧痛伴随皮肤发亮。可遵医嘱使用秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片、苯溴马隆片等药物。建议完善血尿酸检测、关节超声等检查。系统性红斑狼疮等结缔组织病也可能引起脚肿。
出现脚肿症状时,建议记录水肿发生时间、加重因素、伴随症状等信息。避免长时间站立或行走,休息时抬高下肢促进血液回流。控制每日盐分摄入,避免高嘌呤饮食。穿着宽松舒适的鞋子,避免局部压迫。若脚肿持续不缓解或伴随呼吸困难、尿量减少等症状,需及时就医完善相关检查,明确病因后针对性治疗。