李涛主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
黄疸性肝炎患者应优先就诊于消化内科或感染科。黄疸性肝炎可能与病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝损伤等因素有关,常伴随皮肤巩膜黄染、乏力、食欲减退等症状。
消化内科是黄疸性肝炎的首选科室,负责评估肝功能异常原因。医生会通过肝功能检查、肝炎病毒标志物检测、腹部超声等手段明确病因。若确诊为病毒性肝炎,可能转诊至感染科;若为酒精性或药物性肝损伤,消化内科可制定戒酒、停药及保肝治疗方案,常用药物包括复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等。
感染科主要处理病毒性肝炎等传染性肝病。甲型、乙型、戊型肝炎等需在感染科隔离治疗,医生会根据病毒类型选择抗病毒药物如恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等。感染科还会指导患者家属进行疫苗接种,防止病毒传播。
当黄疸性肝炎合并胆道梗阻时需转诊至肝胆外科。胆总管结石、肿瘤压迫等引起的梗阻性黄疸,可能需行经内镜逆行胰胆管造影术或胆管支架置入术。术前需通过磁共振胰胆管成像明确梗阻部位。
急性重度黄疸伴意识障碍、呕血等危急症状时,应立即前往急诊科。急诊医生会快速评估肝衰竭风险,给予血浆置换、人工肝支持等抢救措施,稳定后转入专科病房。
部分慢性黄疸性肝炎患者可选择中医肝病科辅助治疗。中医通过辨证施治使用茵陈蒿汤、柴胡疏肝散等方剂调理,配合针灸改善胆汁淤积症状。需注意中药与西药的相互作用,避免重复用药。
黄疸性肝炎患者日常需严格戒酒,避免高脂饮食加重肝脏负担。适当补充优质蛋白如鱼肉、豆制品,烹饪方式以蒸煮为主。保持规律作息,避免使用对肝脏有损害的药物如解热镇痛药。若黄疸持续加重或出现腹胀、嗜睡等症状,须立即复诊。