徐建威副主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
脚肿可能与血液循环障碍、肾脏疾病、心脏疾病、肝脏疾病、淋巴回流受阻等因素有关。脚肿主要表现为局部或双侧足部肿胀,可能伴随疼痛、皮肤紧绷感等症状。
长时间站立或久坐可能导致下肢静脉回流受阻,引起脚肿。妊娠期女性由于子宫增大压迫下腔静脉,也可能出现生理性脚肿。改善方法包括抬高下肢、穿戴弹力袜、避免长时间保持同一姿势。若伴随静脉曲张或皮肤色素沉着,需排查深静脉血栓。
肾病综合征、慢性肾炎等疾病会导致蛋白尿和低蛋白血症,引发脚肿。患者可能出现晨起眼睑浮肿,逐渐发展为下肢凹陷性水肿。需通过尿常规、肾功能检查确诊,临床常用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂,配合黄葵胶囊等中成药治疗。
右心衰竭时体循环淤血可导致脚肿,多从足踝开始向上蔓延,伴有呼吸困难、夜间阵发性咳嗽。需完善心电图、心脏超声检查,治疗需遵医嘱使用地高辛片、氢氯噻嗪片等药物,限制钠盐摄入,每日监测体重变化。
肝硬化失代偿期因门静脉高压和低蛋白血症,会出现脚肿伴腹水。患者可能有肝掌、蜘蛛痣等体征。治疗需补充人血白蛋白,配合托拉塞米片利尿,必要时行腹腔穿刺引流。日常需严格禁酒,控制动物蛋白摄入。
丝虫病、淋巴结清扫术后可能引发淋巴水肿,表现为皮肤增厚、按压无凹陷。需进行淋巴造影确诊,治疗包括手法淋巴引流、气压治疗等物理疗法,严重者需手术重建淋巴通路。日常需避免患肢受伤感染,穿戴专用压力 garments。
建议每日记录脚肿程度和体重变化,限制每日钠盐摄入不超过5克,睡眠时垫高下肢。避免穿紧身裤袜,选择宽松透气的鞋子。若脚肿持续超过3天不缓解,或伴随尿量减少、胸闷气促等症状,应及时到肾内科或心血管内科就诊,完善肝肾功能、心脏超声等检查明确病因。