乔岐禄主任医师 北京大学第一医院 普通外科
老人脚肿可通过抬高下肢、穿弹力袜、限制钠盐摄入、遵医嘱使用利尿剂、治疗基础疾病等方式缓解。脚肿通常由静脉回流障碍、心功能不全、肾功能异常、低蛋白血症、药物副作用等原因引起。
将下肢抬高超过心脏水平有助于促进静脉血液回流,减轻组织间隙液体潴留。建议老人平卧时用软垫垫高双脚,每次保持20-30分钟,每日重复3-4次。长期卧床者需注意定时变换体位,避免压疮发生。
医用梯度压力弹力袜能提供由下至上递减的压力,帮助下肢静脉血液回流。选择膝下或大腿中段长度的二级压力袜,晨起时穿戴,睡前脱下。皮肤破损、动脉缺血或严重周围神经病变者禁用。
每日食盐摄入量控制在3-5克以内,避免腌制食品、加工肉类等高钠食物。可适量食用冬瓜、红豆、薏米等利水食材。合并高血压或心力衰竭者需严格限盐,同时监测24小时尿钠排泄量。
呋塞米片、螺内酯片、氢氯噻嗪片等利尿药物需在医生指导下使用,适用于心源性或肾性水肿。用药期间需定期监测电解质,警惕低钾血症。痛风患者慎用噻嗪类利尿剂,肾功能不全者禁用保钾利尿剂。
慢性心力衰竭患者需规范使用沙库巴曲缬沙坦钠片等抗心衰药物。肾病综合征需配合醋酸泼尼松片进行免疫抑制治疗。甲状腺功能减退者补充左甲状腺素钠片。药物相关性水肿应及时调整用药方案。
老人日常应避免长时间站立或行走,休息时多做踝泵运动促进血液循环。建议选择宽松舒适的防滑鞋,每日记录体重变化。若出现单侧肢体突发肿胀伴疼痛,需警惕深静脉血栓形成,应立即就医。长期不明原因脚肿需完善心脏超声、肾功能、甲状腺功能等检查明确病因。