陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
睡醒恶心想吐可能与睡眠呼吸暂停综合征、胃食管反流、低血糖、前庭神经炎、妊娠等因素有关,可通过调整睡姿、药物治疗、饮食调节等方式缓解。
夜间呼吸暂停导致缺氧可能引发晨起恶心呕吐,常伴随白天嗜睡、头痛。建议进行多导睡眠监测确诊,轻度患者可通过侧卧睡姿、减重改善,中重度需使用持续气道正压通气治疗。避免饮酒和使用镇静药物。
夜间平卧时胃酸反流刺激食管,可能引起晨起恶心。可能与贲门松弛、晚餐过饱有关,典型表现为反酸、胸骨后灼痛。建议睡前3小时禁食,抬高床头15-20厘米,可遵医嘱服用雷贝拉唑钠肠溶片或铝碳酸镁咀嚼片。
糖尿病患者夜间可能出现无症状低血糖,晨起表现为恶心、冷汗、心悸。可能与胰岛素剂量过大或晚餐碳水化合物不足有关。建议监测凌晨3点血糖,调整降糖方案,床边备葡萄糖片应急。
病毒感染前庭神经可能导致晨起眩晕伴恶心呕吐,常突发且与体位变动相关。可伴随眼球震颤、平衡障碍。急性期需卧床休息,遵医嘱使用地芬尼多片或甲磺酸倍他司汀片,症状持续需排除脑卒中。
育龄女性晨吐需首先排除妊娠,与绒毛膜促性腺激素水平升高有关。可能伴随乳房胀痛、停经等症状。建议进行尿妊娠试验,少量多餐进食苏打饼干,严重呕吐需排除妊娠剧吐。
长期出现晨起恶心呕吐应记录发作频率和伴随症状,避免空腹饮用咖啡或酸性饮料。建议晨起时缓慢改变体位,先坐立片刻再下床。若症状每周超过3次或出现呕血、体重下降等警示症状,需及时消化内科或耳鼻喉科就诊。日常生活中注意晚餐清淡易消化,保持卧室空气流通,避免睡前过度使用电子设备。