董兆如副主任医师 山东大学齐鲁医院 肝胆外科
轻度肝硬化早期可能无明显症状,部分患者可能出现乏力、食欲减退、腹胀、右上腹隐痛等表现。肝硬化是慢性肝病进展至纤维化的终末阶段,主要与病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等因素相关。
肝功能受损导致能量代谢障碍时易引发持续性疲劳感,患者常自觉体力下降且休息后难以缓解。此时需保证每日8小时睡眠,适当补充维生素B族及优质蛋白,如鸡蛋、鱼肉等。若伴随黄疸或水肿需排查是否合并肝性脑病。
门静脉高压引起胃肠淤血会抑制消化功能,表现为厌油腻、早饱感。建议采用少食多餐模式,优先选择易消化的粥类、蒸煮蔬菜。若体重短期内下降超过5%需警惕营养不良风险。
低蛋白血症导致腹水初期可能仅表现为餐后腹部胀满,叩诊呈浊音。需限制每日钠盐摄入低于3克,避免腌制食品。临床常用螺内酯片联合呋塞米片利尿,严重者需行腹腔穿刺引流。
肝包膜受牵拉或胆囊炎症可引发间歇性钝痛,疼痛向右侧肩背部放射时提示胆道梗阻可能。热敷可暂时缓解症状,确诊需结合肝脏超声检查。慎用非甾体抗炎药以防加重肝损伤。
雌激素代谢异常可能导致蜘蛛痣或肝掌,常见于手掌大小鱼际处。这类体征多提示肝细胞功能衰竭进展,需监测凝血酶原时间。日常应避免抓挠皮肤,使用温和沐浴露减少刺激。
肝硬化患者需严格戒酒并避免使用肝毒性药物如对乙酰氨基酚片。建议每3个月复查肝功能、腹部超声及甲胎蛋白,出现呕血或意识障碍需立即急诊。适量有氧运动如散步有助于改善代谢,但应避免剧烈运动导致食管静脉曲张破裂。饮食以高热量、高维生素、低脂为原则,可选用乳清蛋白粉补充营养。