肝硬化的并发症包括哪些

肝硬化常见的并发症主要有食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、腹水、肝肾综合征、原发性肝癌等。肝硬化是多种慢性肝病发展的终末阶段，并发症的发生与肝功能减退和门静脉高压密切相关。

1、食管胃底静脉曲张破裂出血

门静脉高压导致食管胃底静脉曲张，血管壁变薄易破裂。患者可能出现呕血、黑便甚至失血性休克。胃镜检查可明确诊断，治疗需禁食、止血药物如注射用生长抑素，必要时行内镜下套扎或组织胶注射。预防措施包括避免粗糙食物和腹压增高动作。

2、肝性脑病

血氨等毒性物质通过受损血脑屏障影响中枢神经系统。早期表现为性格改变、睡眠颠倒，严重时可出现意识障碍。治疗需限制蛋白摄入，使用乳果糖口服溶液降低肠腔pH值，必要时静脉滴注门冬氨酸鸟氨酸注射液。保持大便通畅有助于氨的排泄。

3、腹水

门静脉高压和低蛋白血症导致腹腔液体渗出。患者腹部膨隆伴移动性浊音，可能合并自发性细菌性腹膜炎。治疗需限盐饮食，联合使用呋塞米片和螺内酯片利尿，严重时行腹腔穿刺放液。日常需监测体重和尿量变化。

4、肝肾综合征

严重肝病导致肾血管收缩和肾功能衰竭。表现为少尿、血肌酐升高，但肾脏本身无器质性病变。治疗需扩容改善肾灌注，使用特利加压素注射液收缩内脏血管，必要时行肾脏替代治疗。避免使用肾毒性药物非常重要。

5、原发性肝癌

肝硬化是肝癌最重要的危险因素。患者可能出现肝区疼痛、体重下降，甲胎蛋白可能升高。定期超声和甲胎蛋白筛查有助于早期发现，治疗手段包括手术切除、射频消融或靶向药物如甲苯磺酸索拉非尼片。戒烟戒酒可降低发病风险。

肝硬化患者应定期监测肝功能、凝血功能和血氨等指标，严格戒酒并避免肝毒性药物。饮食需保证足够热量，适量优质蛋白，限制钠盐摄入。出现呕血、意识改变或尿量减少等症状时需立即就医。适当活动有助于改善循环，但应避免剧烈运动。保持情绪稳定和充足睡眠对病情控制有积极意义。