马伟副主任医师 山东省立医院 心内科
横纹肌溶解症患者能否通过多喝水自行恢复需根据病情严重程度判断。轻度患者通过大量补液可能促进恢复,但中重度患者必须立即就医治疗。横纹肌溶解症通常由剧烈运动、肌肉挤压伤或药物副作用等因素引起。
横纹肌溶解症早期若仅表现为轻微肌痛和尿液颜色略深,无肾功能损害指标异常时,在医生指导下增加饮水量有助于稀释肌红蛋白,加速代谢产物排出。每日饮水量需达到3000毫升以上,同时补充电解质溶液维持水盐平衡。但需密切监测尿量、肌酸激酶水平及肾功能变化,一旦出现尿量减少或无尿必须立即就医。
当横纹肌溶解症引发急性肾损伤、高钾血症或代谢性酸中毒时,单纯补水无法逆转器官损害。此时需住院进行静脉水化治疗,严重者需血液净化清除肌红蛋白。若延误治疗可能导致不可逆的肾功能衰竭,甚至危及生命。实验室检查显示肌酸激酶超过正常值5倍或血肌酐持续升高即为危急指征。
横纹肌溶解症患者恢复期应保持每日2000-2500毫升饮水量,避免剧烈运动和肌肉二次损伤。饮食需控制高钾食物摄入,定期复查肌酶谱和肾功能。出现肌肉肿胀、尿色加深或乏力加重等症状时须及时复诊。