肝硬化晚期有没有彻底治愈的

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李涛 主任医师

李涛主任医师 山东大学齐鲁医院  普外科

肝硬化晚期通常无法彻底治愈,但通过规范治疗可延缓病情进展并改善生活质量。肝硬化晚期主要由长期肝损伤导致肝脏广泛纤维化、结构重塑引起,临床表现为腹水、黄疸、肝性脑病等。治疗方式主要有抗病毒治疗、并发症管理、肝移植等。

肝硬化晚期患者肝脏已出现不可逆的结构改变,肝细胞大量坏死并被纤维组织替代,目前医学手段无法实现组织学层面的完全修复。针对病因的治疗如乙肝患者长期服用恩替卡韦片、丙肝患者使用索磷布韦维帕他韦片可抑制病毒复制,延缓纤维化进程。并发症如腹水需限制钠盐摄入并联合呋塞米片、螺内酯片利尿,食管胃底静脉曲张破裂出血可通过内镜下套扎术或注射组织胶预防。肝移植是终末期患者唯一可能获得长期生存的方式,但受供体来源、手术风险及术后排斥反应等因素限制。

肝硬化晚期患者需严格戒酒并避免肝毒性药物,每日蛋白质摄入控制在每公斤体重1-1.2克以防止肝性脑病。建议选择易消化的优质蛋白如鱼肉、豆腐,合并腹水时食盐量不超过每日2克。定期监测血氨、凝血功能等指标,出现嗜睡、定向力障碍等神经精神症状应立即就医。适度进行床边活动预防肌肉萎缩,避免剧烈运动加重门静脉高压。心理疏导对改善治疗依从性具有重要意义,家属应协助患者建立积极应对方式。