陶新曹副主任医师 中国医学科学院阜外医院 呼吸内科
感冒后痰中带血可能由鼻腔黏膜破损、急性支气管炎、肺炎、肺结核、支气管扩张等原因引起,可通过止血护理、抗感染治疗、止咳化痰、影像学检查、支气管镜治疗等方式干预。
感冒时频繁擤鼻涕或用力咳嗽可能导致鼻腔或咽喉部毛细血管破裂。表现为痰中混有少量鲜红色血丝,通常无发热。可用生理盐水冲洗鼻腔,避免用力擤鼻,室内使用加湿器保持空气湿度。
病毒感染后继发细菌感染可能损伤支气管黏膜。痰液呈黄绿色带血丝,伴随胸骨后疼痛。可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸氨溴索口服溶液、复方甘草片等药物,同时多饮温水稀释痰液。
肺炎链球菌等病原体侵袭肺泡可能引起肺组织出血。出现铁锈色痰或血痰,伴有高热寒战。需进行胸部CT检查,常用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片、乙酰半胱氨酸颗粒等药物治疗。
结核分枝杆菌感染可导致肺部空洞形成血管破裂。典型表现为午后低热伴咯血,痰中带血持续时间较长。需完善结核菌素试验,常用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物联合治疗。
慢性炎症导致支气管壁结构破坏易出血。特征为大量脓痰混合鲜血,晨起时加重。高分辨率CT可确诊,必要时行支气管动脉栓塞术,常用盐酸溴己新片、羧甲司坦口服溶液等化痰药物。
感冒后痰中带血应避免剧烈咳嗽和过度发声,保持环境温湿度适宜。饮食选择温凉流质食物如米汤、藕粉,避免辛辣刺激性食物。若出血量超过5毫升或持续3天未缓解,需立即就诊呼吸内科完善血常规、胸部X线等检查。长期吸烟者出现该症状需警惕肺癌可能。