乳头内陷手术怎么做

张向宁 主任医师

张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院  妇产科

乳头内陷手术主要通过乳头基底环切术、乳头支撑物置入术等方式矫正,具体术式选择需根据内陷程度和患者需求决定。

1、乳头基底环切术:

适用于轻中度乳头内陷,通过环形切除乳头基底部分组织解除纤维束牵拉。术中在乳晕边缘作切口,分离紧缩的乳腺导管和纤维组织,保留主要输乳管结构。术后需加压包扎7-10天,该方法创面较小但可能存在复发风险,需配合术后牵引护理。

2、乳头支撑物置入术:

针对重度内陷或复发患者,采用可吸收缝合线或医用硅胶柱进行内部支撑。手术通过乳晕切口置入生物相容性材料,重建乳头内部力学结构,维持乳头突出形态。支撑物通常在3-6个月后逐步降解,需定期复查防止排斥反应。

3、乳腺导管延长术:

对哺乳需求者实施保留导管功能的手术。通过显微镜技术分离挛缩的平滑肌纤维,延长缩短的乳腺导管,同时进行乳头基底折叠缝合。该术式可降低术后哺乳障碍发生率,但操作精度要求较高。

4、组织瓣转移术:

采用乳晕局部皮瓣或真皮脂肪瓣填充乳头基底缺损。对于组织量不足的患者,可从乳晕外围转移带蒂组织瓣,通过旋转或推进方式增加乳头体积。需注意保护瓣体血供,术后可能存在色素沉着差异。

5、微创矫正术:

运用内窥镜技术进行小切口操作,通过电凝钩松解纤维束并置入可吸收锚定线。具有创伤小、恢复快的优势,适合对瘢痕敏感者。但器械操作空间有限,不适用严重纤维化病例。

术后应穿戴无钢圈哺乳文胸避免压迫,两个月内禁止剧烈运动或胸部按摩。每日用生理盐水清洁创面后涂抹抗生素软膏,睡眠时保持仰卧位防止侧压。饮食需增加蛋白质和维生素C摄入促进愈合,如鸡蛋、瘦肉、橙子等,避免辛辣刺激性食物。术后1个月开始每日进行5分钟轻柔乳头牵引,持续半年预防粘连复发。出现发热、持续渗液或剧烈疼痛需立即返院检查。