曹广主任医师 北京安贞医院 普外科
左侧乳房下方疼痛可能与乳腺增生、肋软骨炎、肌肉拉伤、带状疱疹或心绞痛等因素有关。疼痛通常表现为局部刺痛、胀痛或放射痛,可能伴随皮肤红肿、活动受限等症状。
乳腺增生是激素水平波动导致的乳腺组织过度生长,常见于育龄期女性。疼痛多为周期性胀痛,月经前加重,触摸乳房可能发现颗粒状或条索状结节。可遵医嘱使用乳癖消片、逍遥丸、红金消结胶囊等中成药调理,配合热敷缓解症状。日常需减少咖啡因摄入,避免穿过紧内衣。
肋软骨与胸骨连接处发生无菌性炎症,常因外伤或反复劳损引发。疼痛集中在肋骨边缘,咳嗽、深呼吸时加剧,局部按压有明显痛感。治疗以休息为主,急性期可短期使用双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬贴膏等外用抗炎药,严重者需接受局部封闭注射。
胸大肌或肋间肌因剧烈运动、搬运重物导致纤维撕裂。疼痛呈牵拉感,特定体位时加重,可能伴淤青或肿胀。急性期应冰敷并停止活动,48小时后改用热敷,可配合云南白药气雾剂、活血止痛膏等药物促进恢复。日常需加强上肢拉伸训练。
水痘-带状疱疹病毒侵犯肋间神经引发,早期表现为单侧烧灼样疼痛,3-5天后出现簇状水疱。需在72小时内使用阿昔洛韦乳膏、泛昔洛韦片等抗病毒药物,疼痛剧烈时可加用加巴喷丁胶囊。患者应保持皮疹干燥,避免抓挠引发感染。
冠状动脉供血不足导致心肌缺血,疼痛可向左肩及乳房下方放射,常伴随胸闷、气促。发作时需立即舌下含服硝酸甘油片,长期管理包括阿托伐他汀钙片、美托洛尔缓释片等药物。高危人群应定期监测血压血糖,避免情绪激动和寒冷刺激。
建议记录疼痛发作频率与诱因,避免自行按压或热敷不明原因疼痛。日常选择支撑性良好的无钢圈内衣,减少高脂饮食摄入。若疼痛持续超过1周、夜间加重或伴随发热、乳头溢液等症状,需及时至乳腺外科或心血管内科就诊,必要时完善乳腺超声、心电图等检查。哺乳期女性出现乳房疼痛需排除乳腺炎可能。