周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
虹膜根部离断可能由外伤、先天性发育异常、眼部手术并发症、炎症反应及退行性病变等原因引起。虹膜根部离断通常表现为视力模糊、畏光、单眼复视等症状,需通过裂隙灯检查确诊。
眼球钝挫伤或穿透伤是虹膜根部离断最常见原因。外力冲击可导致虹膜根部与睫状体连接处撕裂,伴随前房积血或晶状体脱位。急性期需使用妥布霉素地塞米松滴眼液抗炎,严重者需行虹膜根部缝合术。
部分患者因胚胎期虹膜发育不全导致根部结构薄弱,轻微外力即可引发离断。此类情况多合并瞳孔畸形,需长期随访观察,必要时使用硫酸阿托品眼用凝胶维持瞳孔形态。
白内障超声乳化或青光眼滤过术中器械牵拉可能损伤虹膜根部。术后早期表现为瞳孔变形,可使用溴莫尼定滴眼液控制炎症,若出现严重视力障碍需行虹膜成形术。
慢性葡萄膜炎可导致虹膜根部组织溶解,常见于强直性脊柱炎等自身免疫病患者。急性发作期需联合使用醋酸泼尼松龙滴眼液和环孢素滴眼液,同时治疗原发病。
高龄患者虹膜基质萎缩可能引发自发性离断,多伴有虹膜震颤。若无明显症状可观察,出现眩光症状时可考虑佩戴有色角膜接触镜改善视觉质量。
建议患者避免剧烈运动及眼部碰撞,外出佩戴防护眼镜。定期复查眼压及眼底情况,若出现突发眼痛、视力骤降需立即就医。饮食注意补充维生素A和叶黄素,如胡萝卜、菠菜等深色蔬菜有助于维持眼部微环境稳定。