小孩肺炎反复发烧怎么办

许瑞英 主任医师

许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院  小儿内科

小孩肺炎反复发烧可通过退热治疗、抗生素治疗、雾化吸入治疗、补液支持治疗、环境调整等方式改善,通常由病毒感染、细菌感染、免疫功能低下、护理不当、并发症未控制等原因引起。

1、退热治疗:

体温超过38.5℃需采用物理降温或药物干预,物理降温包括温水擦浴、减少衣物包裹,药物可选用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚口服溶液。持续高热不退或伴有惊厥时需立即就医,避免自行调整用药剂量。退热期间需每4小时监测体温变化。

2、抗生素治疗:

细菌性肺炎需规范使用抗生素,常用药物包括阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克洛颗粒或阿奇霉素干混悬剂。用药前需明确病原体类型,完成规定疗程避免耐药性产生。治疗期间可能出现腹泻等不良反应,需配合益生菌调节肠道菌群。

3、雾化吸入治疗:

痰液黏稠时可使用布地奈德混悬液联合特布他林雾化,每日2-3次帮助稀释痰液。雾化后需拍背排痰,婴幼儿采用空心掌自下而上轻叩背部。雾化器具使用前后需彻底消毒,避免交叉感染。

4、补液支持治疗:

发热期间需增加液体摄入,选择口服补液盐、米汤或母乳喂养。出汗较多时按每公斤体重50-80毫升补充,出现口唇干燥、尿量减少等脱水症状需静脉补液。避免饮用含糖饮料加重气道分泌物。

5、环境调整:

保持室内温度20-22℃、湿度50%-60%,每日通风2次避免病原体滞留。患儿衣物应选择纯棉材质并及时更换。密切接触者需佩戴口罩,患病期间避免去人群密集场所。

肺炎恢复期需保证每日优质蛋白摄入,如蒸蛋羹、鱼肉泥等易消化食物,逐步增加胡萝卜、西兰花等富含维生素A的蔬菜。症状缓解后可在医生指导下进行腹式呼吸训练,2周内避免剧烈运动。夜间睡眠可垫高头部15-20度减少咳嗽,定期复查胸片观察炎症吸收情况。注意监测体温曲线变化,出现呼吸频率加快、精神萎靡等预警症状需及时复诊。