肝硬化上消化道出血治疗

肝硬化上消化道出血可通过药物止血、内镜下治疗、介入治疗、手术治疗等方式治疗。肝硬化上消化道出血通常由门静脉高压、食管胃底静脉曲张破裂、凝血功能障碍等原因引起，建议及时就医，在医生指导下选择合适治疗方案。

1、药物止血

肝硬化上消化道出血患者可遵医嘱使用生长抑素类似物如注射用醋酸奥曲肽、注射用生长抑素等药物收缩内脏血管降低门静脉压力。也可使用质子泵抑制剂如注射用奥美拉唑钠、注射用泮托拉唑钠等抑制胃酸分泌保护黏膜。血管加压素类药物如注射用特利加压素能减少门静脉血流但需警惕心肌缺血等副作用。

2、内镜下治疗

内镜下食管静脉曲张套扎术通过橡皮圈结扎曲张静脉达到止血目的。内镜下硬化剂注射治疗将聚桂醇注射液等硬化剂注入曲张静脉促使血栓形成。内镜下组织胶注射治疗使用α-氰基丙烯酸正丁酯等医用胶封闭出血点，适用于胃底静脉曲张出血。

3、介入治疗

经颈静脉肝内门体分流术通过在肝静脉与门静脉间建立分流道降低门静脉压力。球囊导管逆行栓塞术经股静脉插管至出血静脉分支进行栓塞。介入治疗具有创伤小、恢复快的特点，但可能诱发肝性脑病等并发症。

4、手术治疗

贲门周围血管离断术通过离断食管下端及胃底周围血管控制出血。脾切除加贲门周围血管离断术适用于合并脾功能亢进患者。肝移植是终末期肝病的根治性治疗手段，但需严格评估手术指征。

5、综合治疗

出血期间需禁食并给予肠外营养支持，出血控制后逐步过渡至低盐低脂软食。输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀等纠正凝血功能障碍。预防性使用抗生素如注射用头孢曲松钠降低感染风险。监测生命体征及血红蛋白变化评估治疗效果。

肝硬化上消化道出血患者治疗后需长期服用普萘洛尔片等药物降低门静脉压力，定期胃镜复查评估静脉曲张情况。日常饮食应细软易消化，避免粗糙坚硬食物，严格戒酒。出现呕血、黑便等症状时立即平卧并禁食，尽快就医。家属需学习基本急救知识，家中常备止血药物，协助患者记录每日出入量及症状变化。