肝脏肿瘤的症状有哪些

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董兆如 副主任医师

董兆如副主任医师 山东大学齐鲁医院  肝胆外科

肝脏肿瘤的症状主要有右上腹隐痛、腹胀、食欲减退、消瘦乏力、黄疸等。肝脏肿瘤可能由肝炎病毒感染、酒精性肝病、代谢异常等因素引起,通常表现为肝区不适、消化功能障碍、皮肤黏膜黄染等症状。

1、右上腹隐痛

肝脏肿瘤早期常出现持续性或间歇性右上腹钝痛,可能与肿瘤增大牵拉肝包膜有关。疼痛可放射至右肩背部,平卧时可能加重。患者可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物缓解疼痛,但需警惕掩盖病情进展。若疼痛持续超过1周或伴随发热,需及时进行腹部超声检查。

2、腹胀

肿瘤压迫门静脉或合并腹水时会导致腹胀,表现为餐后饱胀感明显、腹部膨隆。肝硬化基础上发生的肝癌更易出现该症状。患者应限制钠盐摄入,每日测量腹围变化。临床常用呋塞米片联合螺内酯片利尿消肿,严重者需行腹腔穿刺引流。

3、食欲减退

肝功能受损会影响消化酶分泌,导致厌油腻、早饱等症状。肿瘤消耗机体营养也会加重食欲下降。建议选择高蛋白低脂饮食,少量多餐。多烯磷脂酰胆碱胶囊、复方甘草酸苷片等护肝药物可能改善消化功能,但需排除消化道转移灶可能。

4、消瘦乏力

肿瘤代谢消耗与营养吸收障碍共同导致体重进行性下降,1个月内体重减轻超过5%需警惕。患者常伴持续疲劳感,活动耐量明显降低。营养支持可选用肠内营养粉剂,必要时静脉补充白蛋白注射液。甲地孕酮分散片可能改善恶病质状态。

5、黄疸

肿瘤压迫胆管或肝细胞广泛破坏时会出现皮肤巩膜黄染,尿液呈浓茶色,粪便颜色变浅。血液检查显示总胆红素超过34μmol/L。熊去氧胆酸胶囊、腺苷蛋氨酸肠溶片可促进胆汁排泄,严重梗阻需放置胆道支架或行PTCD引流。

出现上述症状建议及时进行血清甲胎蛋白检测、肝脏增强CT或MRI检查。日常需绝对戒酒,避免腌制霉变食物,保证优质蛋白摄入。肝硬化患者每3-6个月需规律随访超声和肿瘤标志物。若确诊肝脏肿瘤,应根据病理类型和分期选择手术切除、射频消融、靶向治疗等方案,早期干预可显著改善预后。