吴国君副主任医师 山东省立医院 乳腺外科
乳房一碰就痛伴随发烧38.5摄氏度、怕冷可通过冷敷镇痛、抗生素治疗、退热处理、乳腺疏通、手术引流等方式干预。可能由乳腺炎、乳腺导管扩张、哺乳期乳汁淤积、细菌感染、免疫低下等因素引起。
急性期可用干净毛巾包裹冰袋冷敷疼痛区域,每次10-15分钟,间隔2小时重复进行。冷敷能收缩血管减轻局部充血肿胀,缓解触碰痛感。避免直接冰敷导致皮肤冻伤,哺乳期患者冷敷后需清洁乳头再哺乳。
细菌性乳腺炎需遵医嘱使用头孢克洛胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等抗生素。这些药物可抑制金黄色葡萄球菌等常见致病菌繁殖,用药期间可能出现胃肠不适或皮疹,需完整疗程避免耐药。
体温超过38.5摄氏度可短期使用对乙酰氨基酚片或布洛芬缓释胶囊退热,同时补充淡盐水防止脱水。物理降温可用温水擦拭腋窝、腹股沟等大血管处,禁止酒精擦浴。持续高热不退或反复发热需排查脓毒血症。
哺乳期患者需排空淤积乳汁,哺乳前热敷5分钟促进导管扩张,手法按摩从乳房基底部向乳头方向推挤。非哺乳期可采用低频脉冲治疗仪促进淋巴回流,每日2次配合乳癖消颗粒改善导管水肿。
形成乳腺脓肿时需行脓肿切开引流术或超声引导下穿刺引流,术后放置引流条每日换药。严重者需行区段切除术清除坏死组织,术后病理检查排除特殊类型乳腺炎。切口愈合前避免剧烈运动防止出血。
发病期间应穿戴无钢圈纯棉文胸减少压迫,每日用生理盐水清洁乳头。饮食选择低脂高蛋白的鸡蛋羹、清蒸鱼等,避免辛辣刺激食物。保持充足睡眠,体温正常后逐步恢复温和运动如散步。若72小时内症状无改善或出现乳房皮肤发红扩散、寒战等症状需急诊处理。