钱瑾副主任医师 中国医学科学院整形外科医院 整形外科
四十岁女性脱发严重可能与遗传因素、内分泌失调、营养不良、精神压力、头皮疾病等原因有关。脱发通常表现为头发稀疏、发际线后移、发量减少等症状,建议及时就医明确病因。
女性雄激素性脱发具有家族遗传倾向,毛囊对雄激素敏感导致头发逐渐变细脱落。这类脱发多表现为头顶部头发稀疏,发际线一般不会后移。遗传性脱发需要长期养护,可使用米诺地尔酊外用刺激毛囊生长,或口服螺内酯片调节激素水平。
更年期前后雌激素水平下降会加速脱发,甲状腺功能异常也会影响毛囊周期。这类脱发常伴有月经紊乱、潮热多汗等症状。建议检查性激素六项和甲状腺功能,必要时补充雌激素或服用左甲状腺素钠片调节内分泌。
长期节食减肥、缺铁性贫血会导致毛囊供血不足。蛋白质、维生素B族、锌等营养素缺乏会影响头发生长周期。这类脱发表现为头发干枯易断,可通过改善饮食结构,适当补充富马酸亚铁颗粒、复合维生素B片等营养素制剂。
长期焦虑、失眠会引发休止期脱发,导致大量头发同步进入脱落期。这类脱发通常在压力事件后2-3个月出现,表现为洗头时大量掉发。需要调节情绪保证睡眠,必要时短期服用枣仁安神胶囊改善睡眠质量。
脂溢性皮炎、毛囊炎等会破坏毛囊环境,真菌感染会引起斑片状脱发。这类脱发多伴有头皮瘙痒、头皮屑增多等症状。需做真菌镜检明确诊断,可使用酮康唑洗剂清洁头皮,或外用盐酸特比萘芬乳膏抗真菌治疗。
建议保持规律作息和均衡饮食,适当进行头皮按摩促进血液循环。洗头时水温不宜过高,减少染烫频率。选择温和的洗发产品,避免过度拉扯头发。如脱发持续加重或伴随其他症状,应及时到皮肤科就诊,通过毛囊检测、血液检查等方式明确病因后针对性治疗。日常可多食用黑芝麻、核桃等富含不饱和脂肪酸的食物,有助于改善发质。