肝硬化晚期怎么办

肝硬化晚期可通过药物治疗、腹水引流、肝移植、营养支持和心理干预等方式治疗。肝硬化晚期通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等因素引起，伴随腹水、黄疸、肝性脑病等症状。

1、药物治疗

肝硬化晚期患者可在医生指导下使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂缓解腹水，使用乳果糖口服溶液改善肝性脑病。若存在感染需用头孢呋辛酯片抗炎，食管静脉曲张出血时可注射生长抑素。药物需严格遵医嘱调整剂量，避免自行停药或加量。

2、腹水引流

顽固性腹水患者需行腹腔穿刺引流术，每次放液量控制在2000-3000毫升，同时静脉输注人血白蛋白维持胶体渗透压。引流后需监测电解质平衡，预防自发性腹膜炎。反复腹水者可能需经颈静脉肝内门体分流术降低门脉压力。

3、肝移植

符合米兰标准的终末期肝病患者可评估肝移植可行性，需完成心肺功能、恶性肿瘤筛查等术前检查。术后需长期服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂，定期监测肝功能及药物浓度。移植后5年生存率可达60-70%。

4、营养支持

每日蛋白质摄入量控制在1.2-1.5克/公斤体重，以乳清蛋白粉、鱼肉等优质蛋白为主。合并肝性脑病时需短期限制蛋白，补充支链氨基酸颗粒。同时补充维生素K1注射液改善凝血功能，口服葡萄糖酸锌颗粒纠正锌缺乏。

5、心理干预

疾病进展带来的焦虑抑郁需心理科介入，可采用认知行为疗法配合草酸艾司西酞普兰片等抗抑郁药。家属应参与患者情绪管理，通过疼痛评估量表定期监测不适感。临终关怀阶段需多学科团队提供舒缓治疗。

肝硬化晚期患者需绝对戒酒，每日监测体重和尿量变化。饮食采用低盐软食，分6-8次少量进食。避免服用对乙酰氨基酚片等肝毒性药物，预防消化道出血需细嚼慢咽。定期复查腹部超声、血氨和凝血功能，出现嗜睡或呕血立即急诊。保持适度床旁活动预防肌肉萎缩，睡眠障碍者可短期使用右佐匹克隆片改善。