马伟副主任医师 山东省立医院 心内科
前列腺增生通常无法完全治愈,但可以通过规范治疗有效控制症状。治疗方法主要有药物治疗、微创手术、开放手术、生活方式调整、定期随访监测等。
轻中度患者可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片、前列舒通胶囊等药物。盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛前列腺平滑肌,改善排尿困难;非那雄胺片可抑制雄激素转化,延缓增生进展;前列舒通胶囊具有清热利湿功效。药物治疗需长期坚持,部分患者可能出现头晕或性功能障碍等不良反应。
经尿道前列腺电切术和激光汽化术是主流微创术式。电切术通过电极切除增生组织,术后需留置导尿管3-5天;激光汽化术出血风险更低,适合高龄或凝血功能障碍患者。两种术式均可改善排尿症状,但术后可能发生短暂尿失禁或逆行射精。
适用于巨大前列腺或合并膀胱结石者,常用耻骨上前列腺切除术。该术式能彻底切除增生腺体,但创伤较大需住院7-10天,术后可能出现切口感染或尿道狭窄等并发症。开放手术多作为药物和微创治疗无效时的选择方案。
限制每日饮水量在1500-2000毫升,睡前2小时避免饮水。减少酒精、咖啡因及辛辣食物摄入,这些物质可能刺激前列腺充血。养成定时排尿习惯,避免长时间骑自行车压迫会阴部。适度进行凯格尔运动可增强盆底肌力量。
每3-6个月复查前列腺超声和尿流率检查,监测残余尿量变化。每年进行前列腺特异性抗原检测排除癌变风险。症状加重时需及时调整治疗方案,出现急性尿潴留应立即导尿处理。长期随访对预防肾积水和膀胱功能损害至关重要。
前列腺增生患者应注意保持会阴部清洁干燥,避免久坐和受凉。饮食上多摄入西红柿、南瓜子等含锌食物,限制红肉及高脂饮食。适度进行快走、游泳等有氧运动,避免举重等增加腹压的运动。夜间排尿困难者可尝试侧卧体位,合并高血压者需控制血压以减少出血风险。所有治疗均需在泌尿外科医生指导下进行,不可自行停药或更改方案。