李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 妇科
白带发黄绿色可能是由阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、滴虫性阴道炎或淋病奈瑟菌感染等原因引起的。白带异常通常伴随外阴瘙痒、异味或灼热感等症状,建议及时就医明确诊断。
阴道炎可能由细菌、真菌或混合感染导致,常见症状为白带呈黄绿色且伴有鱼腥味。细菌性阴道病可能与阴道微生态失衡有关,表现为白带稀薄且有明显异味。霉菌性阴道炎通常伴随豆渣样分泌物和外阴剧烈瘙痒。治疗可选用甲硝唑阴道泡腾片、克霉唑阴道片或硝呋太尔制霉素阴道软膏,需在医生指导下使用并完成疗程。
宫颈炎多由沙眼衣原体或淋病奈瑟菌感染引起,白带呈脓性黄绿色且量多。急性期可能出现性交后出血或下腹坠痛,慢性宫颈炎可能无明显症状但白带持续异常。治疗需根据病原体选择阿奇霉素分散片、多西环素片等抗生素,严重宫颈糜烂可能需要冷冻或激光治疗。
盆腔炎常由上行感染导致,白带黄绿黏稠并伴有下腹持续性疼痛和发热。病情进展可能引发输卵管粘连或不孕,急性发作期需卧床休息。治疗通常联合使用注射用头孢曲松钠和甲硝唑氯化钠注射液,严重者需住院静脉给药。
滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫感染引起,典型表现为泡沫状黄绿色白带及外阴灼痛。性接触为主要传播途径,患者内衣需煮沸消毒。口服甲硝唑片是首选治疗方案,性伴侣需同步治疗以防交叉感染。
淋病奈瑟菌感染属于性传播疾病,白带呈黄绿色脓性且排尿时有刺痛感。未经治疗可能扩散至盆腔引起输卵管积脓。确诊后需肌注注射用头孢噻肟钠,治疗期间禁止性行为并追踪性伴侣健康状况。
日常需保持外阴清洁干燥,避免使用碱性洗液冲洗阴道。选择纯棉内裤并每日更换,经期及时更换卫生巾。饮食宜清淡,减少辛辣刺激食物摄入。出现白带异常时避免自行用药,需通过白带常规、细菌培养等检查明确病原体后针对性治疗。治疗期间禁止性生活,性伴侣有症状需同步检查。定期妇科体检有助于早期发现宫颈或盆腔病变。