结肠息肉手术要住院吗

姜金波 主任医师

姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院  普外科

结肠息肉手术是否需住院取决于息肉大小、数量和手术方式,通常较小的息肉在门诊电切后无需住院,较大或多发息肉需住院1-3天观察。住院必要性主要与切除范围、术中出血风险及患者基础疾病有关。

1、息肉大小:

直径小于5毫米的息肉可通过结肠镜直接切除,属于门诊微创操作,术后观察2小时无出血即可离院。直径超过1厘米的广基息肉需行内镜下黏膜切除术,因创面较大可能有迟发出血风险,建议住院24小时监测生命体征。

2、切除方式:

单纯活检钳除或圈套器电凝切除无需住院,若采用内镜下黏膜剥离术或全层切除术,因需精确控制切除深度预防肠穿孔,术后需住院监测腹痛症状及炎症指标变化,通常需48小时卧床休息。

3、数量因素:

单发息肉切除后并发症风险低,多发息肉(超过5个)需分次操作或延长手术时间,麻醉恢复期可能出现恶心呕吐等反应。对于家族性腺瘤性息肉病等需行全结肠切除的病例,必须住院进行围手术期管理。

4、基础疾病:

合并凝血功能障碍、糖尿病或心脑血管疾病者,即使小微创手术也建议住院。这类患者术后可能需继续控制血糖、调整抗凝方案,住院期间可及时处理创面感染或心血管事件等并发症。

5、病理结果:

高度异型增生或疑似癌变的息肉,住院便于快速获取病理报告。若病理提示切缘阳性或浸润癌,需在72小时内追加外科手术,住院状态下能缩短术前准备时间。

术后24小时内应严格禁食,之后逐步过渡到流质、低渣饮食,避免豆浆等高纤维食物刺激创面。一月内禁止剧烈运动以防止腹压增高,遵医嘱定期复查肠镜。保持排便通畅,出现持续腹痛或便血需立即返院。合并高血压糖尿病患者需继续监测相关指标,贫血患者可适当补充铁剂和维生素B12。