中暑的急救方法输液

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李婷婷 副主任医师

李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院  普通内科

中暑急救时通常需要根据病情严重程度决定是否输液,轻中度中暑可通过补液盐口服纠正脱水,重度中暑可能需要静脉输注葡萄糖氯化钠注射液、复方氯化钠注射液等溶液。中暑急救方法主要有脱离高温环境、快速降温、补充电解质、药物干预、重症监护。

1、脱离高温环境

立即将患者转移至阴凉通风处,解开衣领腰带等束缚物,保持平卧位并抬高下肢促进血液回流。避免继续暴露在高温高湿环境中加重热损伤,同时注意观察患者意识状态变化。

2、快速降温

用冷水擦拭全身或冰袋敷于颈部、腋窝、腹股沟等大血管处,配合扇风加速蒸发散热。体温超过38.5摄氏度时可考虑冰盐水灌肠,但需避免体温骤降导致寒战反应。降温过程中每10分钟监测一次肛温。

3、补充电解质

意识清醒者可少量多次饮用含电解质的运动饮料或口服补液盐,每次不超过200毫升。重度脱水伴呕吐患者需通过静脉输注葡萄糖氯化钠注射液补充水分和钠离子,必要时监测血电解质水平调整补液方案。

4、药物干预

出现热痉挛时可肌肉注射地西泮注射液缓解肌肉抽搐,高热伴烦躁者可用氯丙嗪注射液实施人工冬眠。注意避免使用阿司匹林等可能影响凝血功能的解热药物,所有药物均需在医生指导下使用。

5、重症监护

热射病患者需转入ICU进行持续心电监护,建立两条静脉通路快速补液,必要时行气管插管机械通气。合并多器官功能障碍时需采用血液净化治疗,同时静脉输注甘露醇注射液预防脑水肿。

中暑恢复期应保持清淡饮食,选择绿豆汤、西瓜汁等清热生津的食物,避免油腻辛辣。每日保证2000-3000毫升饮水,分次少量饮用。恢复后1周内避免剧烈运动和高温作业,外出时做好防晒措施。出现头晕乏力等不适症状应及时就医复查电解质水平。