李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院 普通内科
亚硝酸盐中毒症状主要有头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、呼吸困难、皮肤黏膜青紫等。亚硝酸盐中毒通常由误食亚硝酸盐含量高的食物或过量摄入亚硝酸盐类药物引起,严重时可导致昏迷甚至死亡,需立即就医处理。
亚硝酸盐中毒早期常表现为头痛和头晕,这与亚硝酸盐导致血管扩张、脑部供氧不足有关。患者可能出现头部胀痛、眩晕感,严重时伴随视物模糊。轻度中毒可通过转移到通风环境、吸氧缓解,若持续不缓解需就医。治疗药物包括亚甲蓝注射液、维生素C注射液等,但须严格遵医嘱使用。
胃肠反应是亚硝酸盐中毒的典型表现,因亚硝酸盐直接刺激胃肠黏膜并影响神经调节。患者可能出现频繁恶心、呕吐胃内容物,部分伴有腹痛腹泻。此时应立即停止摄入可疑食物,饮用大量温水促进排泄。严重呕吐导致脱水时需静脉补液,可用盐酸甲氧氯普胺注射液止吐。
亚硝酸盐使血红蛋白转化为高铁血红蛋白,导致组织缺氧引发心血管症状。患者自觉心跳加快、胸闷气短,可能出现血压下降。此时需保持静卧,立即吸氧,监测心率血压。医生可能使用亚甲蓝注射液还原高铁血红蛋白,辅以葡萄糖注射液静脉滴注。
特征性表现为口唇、指甲床等部位出现青紫色,医学称为发绀。这是高铁血红蛋白超过15%时的典型体征,提示中毒程度较重。即使其他症状轻微也需立即就医,避免缺氧加重损伤器官。除亚甲蓝治疗外,可能需高压氧舱治疗改善组织供氧。
严重中毒时可能出现嗜睡、昏迷等中枢神经系统症状,提示脑组织严重缺氧。此时伴有瞳孔散大、血压骤降等危象,死亡率较高。须立即呼叫急救,进行气管插管、心肺复苏等抢救措施,同时静脉推注亚甲蓝注射液和辅酶A注射液。
预防亚硝酸盐中毒需避免食用变质蔬菜、腌制不足的咸菜及来历不明的加工肉制品。烹饪时注意蔬菜新鲜度,叶菜类不宜室温久放。出现可疑症状应立即停止进食可疑食物,饮用大量温水或牛奶保护胃黏膜,同时尽快前往急诊科或中毒救治中心。中毒后24小时内需密切观察呼吸循环功能,恢复期建议进食高维生素C食物如柑橘、猕猴桃帮助代谢残余毒素。