孕妇阑尾炎怎么办

孕妇阑尾炎可通过保守治疗、抗生素治疗、手术干预等方式处理，通常由阑尾管腔阻塞、细菌感染等因素引起。处理方式主要有妊娠期调整用药、腹腔镜手术、术后抗感染治疗、胎儿监测、营养支持五种。

1、妊娠期调整用药：

孕妇阑尾炎治疗需避免使用对胎儿有害的药物。青霉素类抗生素如阿莫西林相对安全，头孢类抗生素如头孢呋辛也可在医生指导下使用。禁用四环素类、氟喹诺酮类可能致畸的药物。用药期间需严密监测胎儿心跳及宫缩情况。

2、腹腔镜手术：

妊娠中期是相对安全的手术窗口期，腹腔镜阑尾切除术创伤小、恢复快。手术需采用左倾卧位减少子宫压迫，二氧化碳气腹压力需控制在12mmHg以下。术后需使用宫缩抑制剂预防早产，胎儿监护至少持续24小时。

3、术后抗感染治疗：

术后需根据药敏结果选择抗生素，疗程通常7-10天。合并腹膜炎者需联合使用甲硝唑类抗厌氧菌药物。治疗期间每周复查血常规及C反应蛋白，体温正常3天后可考虑改为口服抗生素。密切观察切口愈合情况。

4、胎儿监测：

围手术期需持续胎心监护，孕晚期每日进行无应激试验。出现胎动减少、宫缩频繁等先兆早产症状时，需及时使用硫酸镁等宫缩抑制剂。术后每两周进行超声检查评估胎儿生长发育情况，必要时行生物物理评分。

5、营养支持：

术后早期需流质饮食，逐步过渡到高蛋白、高维生素饮食。每日保证2000ml以上饮水量，补充铁剂预防贫血。便秘者可适量食用火龙果、燕麦等富含膳食纤维食物，避免用力排便增加腹压。

孕妇术后需卧床休息1-2周，采用侧卧位减轻腹部压力。每日进行踝泵运动预防下肢静脉血栓，每周体重增长控制在0.5kg以内。出现阴道流血、持续性宫缩或胎动异常需立即就诊。建议产后42天复查时进行阑尾区超声检查，哺乳期用药仍需谨慎选择。