陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
孕吐吐到胃出血需要立即就医治疗。孕吐严重到胃出血可能与妊娠剧吐、胃黏膜损伤、消化道溃疡等因素有关,通常表现为呕血、黑便、上腹疼痛等症状。
妊娠剧吐是孕吐严重到胃出血的常见原因之一,由于激素水平变化导致频繁呕吐,可能引发胃黏膜撕裂。治疗时可遵医嘱使用维生素B6片、甲氧氯普胺片等止吐药物,同时需静脉补液纠正水电解质紊乱。胃黏膜损伤多因剧烈呕吐导致胃内压力骤增,造成毛细血管破裂出血。建议使用硫糖铝混悬凝胶、铝碳酸镁咀嚼片等胃黏膜保护剂,必要时进行内镜下止血。消化道溃疡患者孕期呕吐可能诱发溃疡面出血,需在医生指导下使用奥美拉唑肠溶胶囊、枸橼酸铋钾颗粒等抑酸护胃药物,避免自行服用非甾体抗炎药。营养不良会加重胃黏膜修复困难,需通过肠内营养粉剂补充蛋白质和维生素。精神紧张可能通过神经调节加重呕吐反射,可尝试正念减压等心理干预方法。
孕吐期间应选择小米粥、藕粉等温和流食,避免辛辣刺激食物。保持环境通风减少异味刺激,采用少量多餐方式进食。记录呕吐频率和性状变化,若出现咖啡样呕吐物或柏油样便需紧急就诊。卧床时抬高床头30度,呕吐后及时用温水漱口保护牙釉质。注意观察尿量和皮肤弹性,预防脱水引起的循环衰竭。家属需协助孕妇保持侧卧位休息,避免呕吐物误吸导致窒息。