产后腹泻是什么原因

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陈国栋 副主任医师

陈国栋副主任医师 北京大学人民医院  消化内科

产后腹泻可能与饮食不当、激素水平变化、感染、药物副作用、胃肠功能紊乱等因素有关。产后腹泻通常表现为排便次数增多、粪便稀薄等症状,可通过调整饮食、补充水分、药物治疗等方式缓解。

1、饮食不当

产后饮食过于油腻或生冷可能刺激胃肠黏膜,导致消化吸收功能障碍。产妇需选择清淡易消化的食物,如小米粥、蒸苹果等,避免辛辣刺激及高脂肪食物。若症状持续,可遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌散、口服补液盐等药物调节肠道菌群。

2、激素水平变化

分娩后孕激素水平骤降可能影响肠道蠕动节律,引发暂时性腹泻。这种情况多伴随产后宫缩痛、多汗等表现,通常1-2周可自行缓解。建议少量多次饮用温盐水,必要时使用枯草杆菌二联活菌颗粒辅助调节。

3、感染因素

产褥期免疫力低下易发生细菌或病毒感染,如大肠杆菌、轮状病毒等侵袭肠道黏膜。患者可能出现发热、腹痛伴水样便,需通过粪便检测确诊。治疗可选用诺氟沙星胶囊、蒙脱石混悬液、消旋卡多曲颗粒等,哺乳期用药需严格遵医嘱。

4、药物副作用

部分产后用药如抗生素、促宫缩药物可能破坏肠道菌群平衡。典型表现为用药后2-3天出现腹泻,停用相关药物后症状改善。可配合使用地衣芽孢杆菌活菌胶囊、复方嗜酸乳杆菌片等微生态制剂。

5、胃肠功能紊乱

分娩应激及麻醉影响可能导致肠神经调节异常,引发肠易激综合征样症状。这类腹泻多与焦虑情绪相关,粪便检查无异常。建议通过腹部热敷、规律作息调节,必要时短期服用复方苯乙哌啶片控制症状。

产后腹泻期间需注意会阴伤口护理,每次排便后建议用温水清洗。饮食应遵循少量多餐原则,优先选择香蕉、燕麦等富含钾和膳食纤维的食物。若腹泻持续超过3天或出现血便、高热等症状,应立即就医排除产褥感染等严重情况。哺乳期用药前务必咨询医生,避免药物通过乳汁影响婴儿健康。